Удивительно, как быстро один сбой в постели превращает интимную жизнь в филиал программы «Здоровье». В голове сразу запускается консилиум: это возраст, усталость или со мной правда что-то происходит? А следом приходят вопросы, которые мужчины редко задают вслух: почему раньше хотелось чаще, почему тело начинает подводить в самый важный момент, нормально ли не хотеть жену? Вместе с врачами разбираем страхи, которые грызут многих мужчин — особенно в районе 30—40 лет.
Эта статья собрана из нескольких интервью и материалов, которые раньше выходили на Onlíner. Мы объединили вопросы про секс и мужское здоровье, которые многие мужчины задают себе — и собрали ответы врачей в одном тексте.
Пожалуй, один из самых тревожных мужских сценариев выглядит так: желание есть, близость тоже, но эрекция становится нестабильной. И первая мысль обычно звучит одинаково: «Все, началось».
На самом деле причин здесь может быть много — и далеко не все связаны с возрастом. Да, после 40 риск проблем с эрекцией действительно растет. Но с этим сталкиваются и молодые мужчины. И нередко причина оказывается не в сосудах или гормонах, а в голове. Стресс, тревога, усталость, страх «не справиться», неудачный опыт, новая партнерша — все это может влиять на возбуждение.
Врачи обращают внимание на важный момент: если утренние и ночные эрекции сохраняются, а сложности появляются только во время секса — особенно с новой партнершей, — проблема может оказаться скорее психологической. Проще говоря, тело готово, а вот голова начинает мешать.
Но есть и другая сторона. Нестабильная эрекция может быть связана с сосудами, уровнем тестостерона, диабетом, лишним весом, курением, алкоголем, приемом некоторых препаратов и сердечно-сосудистыми проблемами.
Поэтому главный совет врачей здесь довольно прозаичный: не гадать и не заниматься самодиагностикой. Первый специалист — уролог. Если органических причин не найдут, дальше могут подключиться сексолог, психотерапевт или другие специалисты.
А вот это уже более серьезный сигнал. Мужчины редко ведут календарь утренней эрекции. Но врачи говорят: иногда это был бы не самый бесполезный дневник наблюдений.
Уролог-андролог Александр Баценко заявляет прямо: «Отсутствие утренней и ночной эрекции — явный сигнал: что-то сломалось в организме. Первый тревожный звоночек, который говорит, что нужно обратиться к доктору».
При этом речь идет не про разовую историю. Если утренней эрекции не было несколько дней или даже пару недель — это еще не повод паниковать. Но если так продолжается месяцами, игнорировать точно не стоит.
Системное отсутствие утренней и ночной эрекции может говорить о проблемах с сосудами, давлением или гормонами. Причем иногда нарушения эрекции оказываются не самостоятельной проблемой, а ранним симптомом других заболеваний.
«Научные исследования подтверждают: если у мужчины начались проблемы с эрекцией, через три-четыре года стоит ждать серьезных заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта, инфаркта… Поэтому не стоит недооценивать изменения в сексуальной жизни», — считает доктор.
Есть быстрый тест мужского здоровья. Нужна только сантиметровая лента. Если обхват талии перевалил за 94 сантиметра, врачи советуют присмотреться к себе внимательнее.
Иногда достаточно пары деталей, чтобы картина начала складываться: сидячая работа, регулярные ночные смены, высокий стресс, минимум движения и растущая талия. На этом фоне могут постепенно появляться метаболический синдром, проблемы с давлением, сосудами и обменом веществ.
Лишний вес в области живота связывают и со снижением тестостерона. Дальше цепочка доходит до интимной жизни: меньше энергии, ниже либидо, хуже эрекция.
Поэтому лучше не ждать первого «сбоя» и заняться здоровьем заранее: больше движения, нормальный сон, контроль веса и давления могут оказаться полезны не только для сердца.
Секундомер в спальне — не самая романтичная вещь. Но многие все равно мысленно его включают: а не слишком ли быстро все закончилось?
Сексолог Максим Подоляк говорит, что представления о «нормальной» длительности секса часто сильно завышены:
«Сразу разобью мифы, выросшие из порно: якобы секс должен длиться часами. Нормальный здоровый половой акт длится, по данным разных ученых, от полутора до пяти минут. Три с половиной минуты — среднее значение. Речь идет о фрикциях, предварительные ласки не в счет. Более 100 фрикций — это уже нормально».
По словам уролога-андролога Руслана Дорошевича, раньше преждевременной эякуляцией считался секс длительностью менее 1—2 минут. Но сегодня в сексологии все меньше говорят о жестких нормах.
«Сейчас оптимальным считается то время, которое подходит именно вам, а в идеале — еще и вашему половому партнеру, — говорит он. — С точки зрения репродуктологии и эволюции мужчине вообще не нужен длительный секс: нужно все успеть, пока тебя не съели саблезубые тигры или не атаковали воины из соседнего племени».
Но если после близости оба чувствуют скорее разочарование, чем удовлетворение, ситуация уже выглядит иначе. Причин преждевременной эякуляции может быть несколько. Среди самых частых врачи называют нарушения обмена серотонина, повышенную чувствительность головки полового члена, гормональные сбои, воспалительные изменения предстательной железы и неврологические проблемы.
При этом затягивать с решением проблемы не стоит. Иначе физиологическая история может постепенно превратиться в психологическую: здравствуй, синдром ожидания неудачи, тревога перед близостью и страх, что в следующий раз все снова пойдет не так. Причем случается это в любом возрасте, хотя чаще — у молодых мужчин.
Частота секса у разных пар может заметно отличаться. И, как правило, это не говорит о проблемах.
Врачи в таких случаях предлагают сначала вспомнить про половую конституцию. Это врожденная особенность, которая во многом определяет сексуальный темперамент человека и потребность в близости. Условно выделяют сильную, среднюю и слабую половую конституцию.
Проще говоря, одному человеку действительно может хотеться секса каждый день, другому — раз в неделю или даже реже. И оба варианта сами по себе будут нормой.
При этом сексолог Максим Подоляк все же называет ориентир, который чаще встречается у пар: «Два-три раза в неделю. Но это не какие-то священные цифры, обязательные для каждой пары. У кого-то будет чаще, у кого-то — реже».
Гораздо важнее, по словам специалиста, не частота сама по себе, а то, устраивает ли она обоих партнеров.
Кроме того, не стоит пугаться, если со временем секса стало немного меньше: «В долгосрочных отношениях секс становится менее частым, но зато более глубоким, качественным. И это нормально», — говорит он.
Кажется, ни одна тема не обросла таким количеством тревог, мифов и сравнений — обычно не в свою пользу. Врач Александр Баценко предлагает сразу расставить точки над i:
«Размер полового члена никакого отношения к женскому счастью не имеет. Женщину возбуждают правильные поступки мужчины и то, насколько он ее уважает, любит, ценит».
По словам врача, с точки зрения физиологии размер играет куда меньшую роль, чем принято думать:
«Все, что необходимо для женского удовольствия и оргазма, находится около входа во влагалище. Именно передняя зона влагалища и клитор обладают первоочередной важностью. Большинство женщин, около 80%, испытывают именно клиторальный оргазм, и только 20% — влагалищный».
При этом цифры, которые мужчины нередко считают поводом для переживаний, часто оказываются вполне обычными. По словам Баценко, размер в эрегированном состоянии меньше 7 сантиметров считается микропенисом, от 7 до 10 — маленьким, а все, что больше 10 сантиметров, — уже норма. Средний показатель в мире составляет около 12,9.
Отдельная история — попытки что-то срочно увеличить. Врач признает: такие методы существуют, от вакуумных устройств до операций. Но призывает сначала ответить себе на вопрос, зачем это нужно.
«Когда спрашивают, что можно сделать для увеличения полового члена, у меня сразу возникает вопрос: зачем? Успешность мужчины от размера никак не зависит».
Тем более что хирургия здесь не выглядит магией: по словам специалиста, даже операция обычно дает прибавку всего в 2—3 сантиметра.
И напоследок — факт, который может немного успокоить тех, кто переживает из-за «недостаточно впечатляющих» цифр.
«Если орган в состоянии эрекции ближе к 20 сантиметрам, то он требует большего кровоснабжения. Потому такие мужчины с возрастом чаще встречаются с нарушениями эрекции».
В мужской картине мира 20—30 лет выглядят как возраст, когда организм должен работать без инструкции и техобслуживания. На практике врачи все чаще слышат от молодых мужчин жалобы на снижение либидо и потерю интереса к сексу.
Причин может быть несколько. На первом месте — психологическое состояние: стресс, тревога, переживания и жизнь в режиме постоянной перегрузки.
Не менее важен сон — и этот фактор многие недооценивают. Взрослым обычно рекомендуют спать не меньше 7 часов, а лучше — 7—9.
«Организм должен отдыхать. Именно во время сна, в определенные часы, вырабатывается тестостерон — гормон, отвечающий за желание, либидо, влечение», — объясняет Александр Баценко.
Еще один фактор — движение. Причем речь не про изнурительные тренировки. Важен баланс. «Гимнастика, йога, подтягивания, турник, приседания, разумная ходьба, лайтовый бег в правильной обуви — вот что порадует вашего уролога», — перечисляет врач.
Влияет и питание. Избыток обработанной пищи, сахара и быстрых углеводов, по словам специалиста, тоже может отражаться на уровне тестостерона и сексуальном желании.
С возрастом уровень тестостерона начинает снижаться. По словам уролога-андролога Руслана Дорошевича, это неизбежный процесс.
«Обычно это происходит после 35—40 лет: тестостерон уменьшается примерно на 1% в год. На медицинском языке это называется андропауза, или возрастной андрогенный дефицит», — говорит он.
При этом врач подчеркивает: речь не идет о потере репродуктивной функции. Термин «мужской климакс» здесь не совсем корректен. «Мужчина способен к зачатию, если у него хорошая спермограмма, и в 60, и в 80 лет. Тут снижается именно уровень тестостерона».
Частично замедлить этот процесс помогают хороший сон, разнообразное питание и физическая активность. А если возрастные изменения начинают влиять на самочувствие, либидо или качество жизни, современная медицина предлагает и другие варианты — от препаратов, стимулирующих выработку тестостерона, до заместительной терапии.
Некоторые мужчины признаются: после порно секс с партнершей начинает казаться менее интересным. И сексолог Максим Подоляк подтверждает: когда порно и мастурбация начинают заметно преобладать над реальной близостью, это может отражаться и на либидо.
«Приходит мужчина и говорит: „У меня снизилось влечение“. — „Как часто занимаетесь сексом с женой?“ — „Всего раз в месяц“. — „А как часто мастурбируете?“ — „Пять раз в неделю“. Конечно, в таком случае с женой будет хотеться меньше».
Подоляк приводит и ироничное сравнение:
«Секс с партнером и с самим собой различаются, скажем, как домашняя еда и фастфуд. Многим ли захочется стоять у плиты, если можно по-быстрому купить полуфабрикат?»
Врач-сексолог и психотерапевт Олег Химко добавляет: у части мужчин порно становится способом уйти от тревоги, неуверенности и страха неудачи:
«Иногда у мужчины начинает формироваться „избегающее поведение“ из-за того, что в какой-то момент получилось фиаско с женщиной. Не было эрекции, он зафиксировался на этом, появилась неуверенность. А с порно у него все в порядке — неудивительно, что он уходит в мир порнороликов и мастурбации».
При этом специалист подчеркивает: бороться с зависимостью жесткими запретами — плохая идея: «Любой контроль и гиперконтроль способствуют развитию зависимости. Грубо говоря, работает механизм „Запретный плод сладок“».
По словам Химко, куда важнее не запрещать и стыдить, а постепенно возвращать человеку контроль над своим поведением. И, как показывает практика врача, такие истории вполне поддаются коррекции.
Представление о том, что секс якобы «тратит» мужскую силу, до сих пор живет. Правда, убедительных подтверждений этому немного. По крайней мере, даже спортсмены на Олимпиаде в Турине этой зимой не спешили уходить в аскезу: организаторам пришлось пополнять запасы презервативов быстрее, чем ожидалось.
При этом длительное воздержание не всегда проходит для организма бесследно. Оно может повышать риск застойных процессов. Впрочем, многое зависит от образа жизни — физической активности, алкоголя, курения и других факторов.
Организм, кстати, предусмотрел и собственный механизм борьбы с чрезмерным воздержанием — поллюции, то есть ночные эякуляции во сне.
Есть и еще один аргумент против превращения воздержания в челлендж. Врачи напоминают: регулярные эрекции важны сами по себе. Во время них ткани полового органа получают кровоснабжение, а длительные «простои» могут со временем отражаться на либидо и качестве эрекции.
Когда выбор модели робота-пылесоса захватывает сильнее, чем секс с женой, паниковать рано. Чувства не умерли — возможно, вы просто въехали в очередной плановый кризис.
Психологи выделяют несколько этапов совместной жизни, когда отношения проходят проверку на прочность. Первый — примерно через год-два после знакомства, когда заканчивается период влюбленности. Затем — рождение ребенка, погружение в быт, кризис среднего возраста… На каждом этапе есть свои триггеры, которые снижают влечение.
Семейный психолог и сексолог Анна Галяс-Лютан предлагает метафору моря: у сексуальности есть свои приливы и отливы. В одни периоды желание усиливается, в другие — отходит на второй план, уступая место карьере, ребенку, усталости или жизненным кризисам.
Как вернуть секс в отношения? По словам Анны, идея «вернуться» к сексу начала отношений — условным трем разам в неделю — часто оказывается нереалистичной и только давит на пару. Вместо этого она предлагает не возвращать прошлое, а исследовать настоящее: какая сейчас моя сексуальность? Что изменилось? Чего мне хочется сегодня?
Иногда для близости приходится сознательно искать место — отсюда и идея запланированного секса. Звучит не слишком романтично. Но специалист напоминает: в начале отношений люди тоже готовились к встречам — выбирали одежду, ждали, фантазировали, предвкушали. Просто тогда это не называли планированием.
«Это не должна быть графа в ежедневнике „Мы сейчас занимаемся любовью“. Это должна быть графа „Мы качественно проводим время вдвоем“. Без разговоров о работе, детях и бытовухе».
Свидание, прогулка, совместная игра — формат может быть любым. Главное — снова найти в жизни место для близости, когда последнюю легко вытесняют работа и быт.
Возможно, в этом и есть переход на следующий уровень отношений. Не зря же говорят, что секс в 40 лет с любимым человеком часто бывает лучше, чем в 20: там уже меньше неловкости, больше опыта и лучше понимание того, что нравится вам обоим.
Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро
Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ga@onliner.by