Что обязательно проверять

Сперва вместе с врачом-терапевтом Юлией Макарской разберемся с определением. Чекап — это комплексное, быстрое обследование организма для раннего выявления скрытых заболеваний, факторов риска и проверки ключевых показателей здоровья. Оно включает анализы, УЗИ и другие исследования, консультации врачей. По сути, это всесторонняя проверка — своеобразная «человеческая» диагностика перед ТО.

В первую очередь спрашиваем: насколько сильно список обследований будет зависеть от конкретного возраста? Как обыватели, мы предполагали, что он будет меняться каждые 10 лет: свой набор для 20, свой для 30 и так далее. На деле оказалось, что единственный разделительный барьер — это 40 лет. После него действительно стоит следить за своим состоянием еще пристальнее.

Начнем с того, что актуально для всех. Доктор сразу же уточняет: набор исследований, о котором пойдет речь, базовый. Полный список будет зависеть от анамнеза, наследственности, жалоб на момент обращения и изменений, выявленных во время предыдущих обследований.

Базовый чекап, который нужно всем проходить раз в год

Анализы:

• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови + ретикулоциты — если максимально упрощать, то по этому показателю можно понять, как быстро организм обновляет кровь.
• Биохимический анализ крови. В лаборатории можно перечислить все показатели, но для тех, кто не хочет заморачиваться, можно сдать стандартный БАК. Среди самых важных пунктов — АЛТ, АСТ, общий билирубин, непрямой + прямой билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, липидограмма, кальций, калий, натрий, СРБ, гликированный гемоглобин.
• ТТГ (гормоны щитовидной железы).

Исследования:

• ЭКГ.
• Флюорографическое исследование. В возрасте от 18 до 39 лет, если вы не попадаете в группу риска, исследование достаточно проходить раз в три года. Но работникам социальной сферы, пищевой промышленности, торговли, транспорта — всем тем, кто ежедневно контактирует с большим количеством людей, — его нужно делать каждый год. То же касается всех, кто достиг 40-летнего возраста.

Дальше разделим необходимые исследования по полу. У мужчин и женщин список будет немного различаться.

Обязательные исследования для женщин:

• С 18 лет: анализ крови на ферритин и железо раз в год.
• С 30 лет: УЗИ молочных желез раз в год.
• В период с 49 до 59 лет: маммография молочных желез раз в три года.

УЗИ молочных желез и маммографию иногда путают между собой, но это два разных метода, которые не заменяют, а часто дополняют друг друга. Маммография — это рентгеновское исследование, а УЗИ — ультразвуковое.

Обязательные исследования для мужчин:

• С 40 лет: анализ ПСА раз в год. Это анализ крови, который помогает оценить состояние предстательной железы (простаты) у мужчин. Он позволяет заподозрить опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов. Также это способ диагностики доброкачественных образований и простатита.
• В период с 40 до 65 лет: анализ кала на скрытую кровь раз в два года. Это способ выявить незаметные для глаза кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Анализ помогает диагностировать язвы, полипы, воспалительные заболевания и рак толстой кишки на ранних стадиях.

— Хотелось бы порекомендовать сдать еще один показатель, о котором говорят не так часто: это липопротеин (a). Это стоит сделать всем пациентам после 18 лет. Важный момент: его нужно сдать всего один раз за всю жизнь! Липопротеин (a) — это ключевой независимый фактор риска ранних сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта, инсульта) и атеросклероза. Повышенным считается уровень выше 50 мг/дл. Повышение опасно тем, что, даже если уровень общего холестерина находится в пределах нормы, липопротеин (a) может «тихо» повреждать сосуды. Он усиливает воспаление и ускоряет образование атеросклеротических бляшек. Так как смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в мире на первом месте, мы должны не упускать его из виду, — объясняет доктор.

Этот список — для каждого?

Уточняем: все эти анализы и обследования обязательно проходить каждому или отличное самочувствие и здоровый образ жизни могут оградить от похода в поликлинику? Юлия подчеркивает: в список и так попал только базовый минимум — «освобождения» быть не может. Но, по словам доктора, более активное внимание к своему здоровью традиционно наблюдается ближе к 30 годам, не раньше. Все шутки про «тонометр в подарок на юбилей» возникают неспроста.

— Лучшее решение — это сначала обратиться к терапевту, чтобы понять, что, помимо названного перечня, стоит сделать лично вам. Многие воспринимают хроническую слабость, вялость, снижение работоспособности как норму. Но это совсем не так. Даже эти признаки уже повод пройти обследование, не говоря об острых или хронических болях. А вот комплексы анализов под громкими названиями, которые предлагают лаборатории, я бы рекомендовать не стала: многие пункты там лишние для среднестатистического человека и не несут полезной информации.

Что касается факторов риска: конечно, обращаем внимание на наследственность. Если у близких родственников артериальная гипертензия, были ранние инфаркты или инсульты, сахарный диабет, онкология, за своим здоровьем следим особенно настороженно. При случаях сахарного диабета в семье анализ на глюкозу нужно сдавать регулярно, для этого даже не нужна дополнительная консультация с врачом.

Отдельная тема для обсуждения, на которой врач акцентирует внимание, — это категорическое нежелание мужчин заниматься своим здоровьем, пока ситуация не доходит до критической. Несмотря на все факторы риска.

— За границей считается нормой после 40—45 лет добровольно идти на ФГДС и колоноскопию, даже если ничего не беспокоит. Понимаю, процедуры не самые приятные, но важные. Ко мне приходили единицы, которые готовы были к такому обследованию, не имея жалоб.

К сожалению, мужчины обычно ждут «до последнего». Часто приходится слышать от них фразу «Не хочу подсаживаться на таблетки» или «Ну, я же хорошо себя чувствую».

Хорошее самочувствие далеко не всегда означает, что нет никаких проблем со здоровьем.

Поэтому так важно проходить чекапы. Мой главный аргумент в разговоре с ними: если не хотите думать о себе, то подумайте хотя бы о близких. Каково им будет переживать вашу болезнь? Но понятно, что это все равно личная ответственность каждого.

Что чаще всего беспокоит белорусов

Отмечаем, что не упомянули в разговоре самый «модный» анализ.

— А что насчет витамина D? Сейчас о нем так много говорят…

— В Беларуси этот показатель у большинства людей снижен. Поэтому его можно пить в дозировке 2—3 тыс. единиц в сутки в профилактических целях даже до сдачи анализа. Но периодически проверять тоже лишним не будет: как раз его нехватка может вызывать слабость, вялость и плохое настроение, на которые многие жалуются.

Хочу еще раз подчеркнуть: просыпаться уставшим — это не норма. Но дело, конечно, может быть не только в витамине D. Причиной могут стать низкий ферритин, низкий общий белок, скачки гормонов щитовидной железы, да даже тот же гемоглобин. Так что не нужно терпеть, стоит обращать внимание на любые симптомы.

У очень многих девушек низкий феррритин. Хоть в лабораториях и считается нормой значение от 30 и выше, на самом деле для организма это очень мало. Мы стараемся поднимать ферритин до 50—70. В разных источниках встречаются разные данные, но точно этот показатель должен быть не меньше 50.

Если к приему витамина D Юлия относится с огромной поддержкой, то к самостоятельному «назначению» других нутриентов — с большой настороженностью.

Принимать витамины стоит только в случае подтвержденного дефицита — никакого «на всякий случай».

К БАДам терапевт в целом настроена отрицательно.

Юлия акцентирует внимание на еще одном показателе, проблемы с которым сейчас получили массовое распространение: это повышенный холестерин.

— Пациенты часто говорят: «Да у меня же он совсем чуть-чуть повышен!» Но допустимый уровень «плохого» холестерина рассчитывается индивидуально. Учитываются пол, возраст, курение и давление. Так что даже если по таблице лаборатории показатель только немного выше нормы, это еще ничего не значит. На самом деле проблема может быть уже очень серьезной, которую не решить только изменением образа жизни. Питание влияет на этот показатель всего на 10—15%.

Поэтому при необходимости приходится назначать статины — препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови. Они считаются одним из самых изученных и эффективных средств для профилактики инфарктов и инсультов.

Моя боль — когда пациенты отказываются их принимать, потому что «еще рано», «не хочу подсаживаться» или «а давайте обойдемся без таблеток». Просто так их никогда не назначают, тем более их ни в коем случае нельзя пить бесконтрольно, а только под наблюдением врача. Но такая поддержка может понадобиться организму в любом возрасте, так что не стоит верить устаревшим стереотипам.

Не зря говорят: высокий холестерин не болит, но уже завтра может сделать тебя инвалидом.

Напоследок врач напоминает, что 10 000 шагов в день, здоровое питание, исключение курения и минимум алкоголя, отсутствие ожирения — это мастхэв для каждого. Универсальную «таблетку от всего» без собственных усилий все еще не изобрели. В питании наиболее оптимальны принципы средиземноморской диеты: 2/3 рациона составляют продукты растительного происхождения, главный жир — оливковое масло, а главные белки — рыба и морепродукты. Но понятно, что эти правила стоит адаптировать под особенности нашего климата и традиций питания.

А есть ли оптимальный момент для прохождения чекапа?

Врач отвечает однозначно: конечно нет. Не стоит ждать лета или понедельника. Единственное условие — не стоит проходить его в период острой болезни. Нужно подождать две недели после выздоровления — и можно начинать.

Спецпроект подготовлен при поддержке ООО «Евразия Фармтрейд», УНП 193773339.

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ga@onliner.by