В феврале этого года «Минский городской клинический наркологический центр» получил новую постоянную прописку на Ваупшасова. Обратиться за помощью сюда могут не только те, кто подсел на наркотики или алкоголь, но и игроманы, а еще желающие бросить курить. На один день журналистов пустили в кабинеты терапии и реабилитации, палаты реанимации и дали возможность поговорить с теми, кто пытается себя спасти.
Читать на OnlínerЗдание, где теперь находится центр, — это новостройка, но само учреждение в этом году отметило 50-летие. Именно столько специалисты оказывают помощь зависимым. Чтобы избежать стигмы: чаще речь вовсе не об асоциальных людях — здесь в принципе избегают любых обобщений. К слову, сюда же приезжают и вовсе не зависимые — например, для получения справки об отсутствии постановки на учет.
Если же зависимость есть, то форматов лечения в центре предлагают несколько: амбулаторный и стационарный. Последний включает в себя помощь от реанимации до реабилитации.
Как с алкогольной, так и с наркотической зависимостью лечение начинается с детоксикации — устранения последствий приема веществ. В зависимости от состояния человека это занимает от 5 дней до нескольких недель.
Дальше наступает самый тяжелый и длительный этап — лечение психологической зависимости. Главная цель — выйти в долгую ремиссию. В этом пациентам помогают специалисты центра: психологи, психотерапевты, наркологи и так далее.
— Занимать этот этап может от месяца до всей жизни, — пояснила главный врач Жанна Истомина.
Допустим, человек осознает зависимость и хочет получить помощь. В таком случае первый шаг — обратиться в кабинет наркологической помощи (их список можно найти здесь).
— Человек приходит на консультацию, доктор определяется с видом учета — либо анонимно, либо диспансерное наблюдение. Это зависит от желания пациента. Как правило, попадают под диспансерное наблюдение те, кого приводит милиция за какие-либо нарушения, либо если человек попал в стационар в состоянии алкогольного опьянения или был задержан за рулем в состоянии наркотического — словом, пути разные.
— Куда сообщают, если ты становишься на учет, узнают ли на работе или в университете?
— Данная информация является врачебной тайной, охраняемой законом. Единственное: мы обязаны сообщать о пациентах, взятых под диспансерное наблюдение, в милицию и ГАИ.
— Есть статистика, кто чаще обращается за помощью?
— Как правило, это мужчины, причем независимо от социального статуса.
К слову, есть и возможность помощи подросткам: они могут обратиться в отделение по адресу пр-т газеты Правда, 26, корпус 2. До 15 лет включительно необходимо присутствие родителей.
Если человек сам обращается за помощью на условиях анонимности, то получить помощь в центре — будь то борьба с алкоголизмом или наркоманией — он может на платной основе. Не анонимно — бесплатно.
Если человек находится в употреблении, то первым шагом будет предложена программа детоксикации: выведение из запоя и снятие «синдрома отмены». Пациент может выбрать: будет это амбулаторное лечение, отделение дневного пребывания или госпитализация в стационар.
Программа реабилитации рассчитана на срок от 28 до 31 дня — по сути, это один этап. Если пациент чувствует, что ему нужно больше помощи, то курс можно повторить в течение нескольких месяцев подряд — запрета или ограничения нет.
Стоимость одного дня детокса — около 105 белорусских рублей, день в стационаре обойдется от 85 рублей. Есть варианты терапии для лечения синдрома отмены алкоголя: например, антиалкогольная терапия с применением мотивированного внушения в гипнотическом состоянии (118 рублей за курс) и активная антиалкогольная терапия сенсибилизирующими препаратами (34 рубля). Цена курса реабилитации — от 1377 рублей без учета препаратов и изделий медназначения.
В конце длинного коридора на втором этаже находится особе место, куда приходят наркозависимые. Это кабинет заместительной терапии. Получить лечение в таком формате могут только те, кто состоит на наркологическом учете.
— Препарат снимает наркотическую ломку, но не позволяет достигнуть эффекта эйфории. Цель методики — увести наркопотребителей от уличных наркотиков, тем самым снизить преступность. А также пресечь передачу таких заболеваний, как гепатит С и ВИЧ — половым путем и через кровь.
За тяжелой металлической решеткой (ее необходимость нам объясняют мерой безопасности) находится медицинская сестра, которая выдает пришедшему один из двух препаратов — в виде сиропа и рассасывающихся таблеток.
Препарат пациент принимает прямо в этом же кабинете. На двери установлена домофонная система — выпускают, объясняют нам, только после проверки ротовой полости. Дальше можно пройти в кабинет напротив и «переждать».
Терапию выдают ежедневно. Независимо от праздников и выходных, кабинет начинает работу с 7 утра.
Те, кто пытается побороть зависимость, но не хочет «выпадать» из привычного образа жизни, могут пройти программу в центре амбулаторно. Отделение дневного пребывания рассчитано на 50 коек. Попасть сюда могут только «чистые» пациенты, исключение делают для принимающих антидепрессанты.
С пациентами работает команда специалистов: врач-психиатр-нарколог, психолог, психотерапевт и социальный работник. Последний может оказывать дополнительную помощь, например, если были утеряны документы или оказать содействие в трудоустройстве.
— Программа реабилитации имеет длительное лечение. Первый курс длится 2 месяца — по три посещения в неделю. Затем около полугода по два занятия в неделю, если нужно — вплоть до года, — рассказывают специалисты.
Сейчас есть группы в утреннее, дневное и вечернее время. Прийти сюда могут не только желающие завязать с алкоголем, наркотиками, но и курящие и даже игроманы.
— Игроманы — отдельная категория, ведь они химически не зависимы. Плюс, это весьма интеллектуальные люди, они сами понимают, что находятся в беде. Но чаще обращаются и приходят вместе с кем-то из родственников, — объясняет психолог Вячеслав.
На групповой терапии пациенты садятся по кругу, ведут беседу и даже могут спорить между собой — беседу контролирует ведущий. Отчасти в этом отличие от формата анонимных алкоголиков или наркоманов, где каждый высказывается по кругу, в то время как остальные участники молчат. Недавно мы побывали на таком собрании и рассказали, как там все устроено.
Важный момент: в отделение попадают не только добровольно. Речь и о тех, кого на лечение направляют принудительно по решению суда.
В центре есть еще одно место, куда нам разрешают ненадолго зайти, — это отделение реанимации.
Мы находимся в пустой палате не просто так: из этических соображений журналистов не допускают к действующим пациентам. По словам реаниматолога Дмитрия Павловского, на данный момент это три человека, все в тяжелом состоянии. При этом находятся в сознании и могут справляться без поддержки аппаратов.
— Все пациенты, которые нуждаются в реанимации, — это тяжелые пациенты. Если это наркоман, то это случаи передозировки, «синдром отмены» или делирий — это измененное состояние сознания, при котором человек путает реальность и, например, видит галлюцинации. Часто люди, находящиеся в таком состоянии, сами просят о помощи, либо это делают родственники через вызов скорой.
Пациент поступает в приемное отделение. Если это происходит через скорую, то врач или фельдшер сообщает в отдел госпитализации, что есть человек в состоянии делирия, ему необходимо лечение в реанимации. Мы встречаем пациента, проводим осмотр, исключаем сопутствующие патологии и направляем анализы в нашу лабораторию.
Реанимация здесь абсолютно классическая с посиндромным подходом: восстанавливаются жизненно важные функции, осуществляется круглосуточный уход. Дальше пациент направляется в закрепленное за ним наркологическое отделение.
Летальные исходы, рассказывают нам, здесь встречаются реже, чем в реанимациях больниц другого профиля. Если же такое происходит, то чаще причиной смерти становятся сопутствующие заболевания, которые возникли из-за употребления.
В соседнем корпусе находится приемное отделение. Здесь пациента осматривают, выставляют диагноз, назначают первичное лечение и отправляют на госпитализацию.
В просторном лекционном зале собрались десятки человек самого разного возраста — все эти люди прямо сейчас проходят лечение в стационаре. С каждым пациентом также работают специалисты центра. Программа, рассказывают нам, включает не только взаимодействие с психологом или другими врачами. Пациенты смотрят тематические фильмы, рисуют, поют, а еще выполняют домашнюю работу.
— Когда пациент выписывается, мы стараемся устроить небольшие проводы, дарим маленький «камушек трезвости» и говорим, что когда захочется употребить, то нужно подождать, пока он рассосется. Конечно, этого не происходит, что означает: человек останется в трезвости.
Одна из пациенток, которая соглашается пообщаться с нами, — 34-летняя Ангелина. По словам девушки, она находится здесь 2,5 недели.
— Я лечусь от наркотической зависимости — попробовать дал мужчина, подсела быстро, употребляю 4 года. У меня был опыт в студенческие годы — курили [название], иногда употребляли [наркотик] и ели галлюциногенные грибы. Тогда бросить получилось легко: я забеременела первым ребенком, очень беспокоилась за здоровье дочери. Не было мысли не только о наркотиках, но даже о курении и алкоголе.
Когда я попробовала [название наркотика], у меня уже были две здоровые дочки, так что щелчок не сработал. Говорила себе, что отвечаю только за свое здоровье. Конечно, я знала о вреде, но думала, что смогу бросить, как и в первый раз.
Дна, от которого нужно оттолкнуться, я не достигла. Но у меня погиб муж (это косвенно связано с наркотиками), работа не приносила былой радости, ухудшилось качество жизни, обострились хронические заболевания — решила, что нужно побороть зависимость. Около двух лет я пыталась бросить самостоятельно. Не получалось.
Моей младшей дочери шесть лет, а старшей — 12. Возможно, она догадывается, что со мной происходит. Она знает про алкоголь, но не про наркотики. Разговор у нас обязательно состоится, но мне нужно понять, как ей лучше все объяснить. Травм у нее уже было достаточно.
Сюда я обратилась самостоятельно и анонимно, оплатить курс, пока я не работаю, помогают родители. Сначала было тяжело психологически: новое место, люди, отказ от наркотиков и «синдром отмены». Первое время давили близкие: наркоманам всегда не доверяют. Даже в условиях центра им казалось, что я что-то скрываю, могу выйти и употребить. На занятиях нас обучают выстраиванию личных границ, что мне удается сделать. Если я чувствую давление, то прекращаю разговор на хорошей ноте.
До нас четко донесли, и я сама стала это понимать: «на зубах» (силе воли) справиться не получится. Некоторые могут бросить и не употреблять год и два, но потом будет срыв — избежать этого могут единицы. Потому что не было психологической проработки, а здесь она колоссальная — через обсуждения в группах, домашние задания и даже людей. Я знаю, что первый год будет самым тяжелым, но все зависит полностью от меня.
Единый телефонный номер наркологической службы Минска: 183; +375 (17) 311-98-59; +375 (17) 311-98-60; +375 (17) 311-98-61 (круглосуточно). Больше информации о работе центра можно найти здесь.
Нравится читать Onlíner? Добавьте наши новости в «Основные источники» Google
Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро
Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ga@onliner.by