Пожалуй, редкая болезнь закручивает такой детективный сюжет, как варикоз. Ученые до сих пор не могут дать ясный и однозначный ответ: почему же он все-таки начинается у определенной женщины или конкретно взятого мужчины. Беременность однозначно повышает риски. Почему? И как защитить себя? На вопросы Onlíner отвечает флеболог и ангиохирург Павел Ладыгин. Спецпроект с медицинским центром «Кравира» и рубрика «Доктор, это точно?» продолжаются.
Читать на OnlínerВообще считается, что причина варикоза — это сочетание разных факторов. К примеру, наследственность, которая прослеживается в поколениях. Или когда человек носит высокие каблуки. Сюда же — беременность. Малоподвижный образ жизни или, наоборот, слишком большие физические нагрузки. Повышенный вес… Список очень длинный. Но у врачей до сих пор нет четкого ответа на вопрос, почему же все-таки у конкретного человека развивается варикоз.
Хорошая новость: варикоз вовсе не обязательно случается с беременными. Варикозная болезнь наблюдается у них примерно в 50% случаев. Причем далеко не все беременные страдают варикозом в его истинной форме. Зачастую после рождения ребенка, когда естественный гормональный фон восстанавливается, венозная система с клапанным аппаратом приходит в норму. То есть изменения обратимы.
Частый вопрос моих пациенток: если вена ведет себя «подозрительно», стоит ли сделать операцию заранее, еще на этапе планирования беременности? Здесь нужно разобраться, что же такое «подозрительно». Я предлагаю ориентироваться на классификации венозной болезни, которые действуют в Беларуси. Вообще их несколько, но в последние 5—10 лет активно выступает европейская, она выделяет шесть стадий.
Первая стадия варикоза — это то, что в народе называется «звездочки», а на медицинском языке — телеангиэктазии. Поверхностные внутрикожные изменения, которые не несут опасности. В них не развиваются тромбофлебиты. А потому «звездочки» — это лишь вопрос эстетики. Соответственно, их убирают, когда хотят улучшить внешний вид. Медицинских показаний для их удаления до беременности нет. Только эстетические.
Вторая стадия — это когда есть истинные варикозные вены. Если пациентка видит, что у нее увеличенные или извитые вены, то, конечно же, еще на моменте планирования беременности нужно обязательно показаться флебологу. Врач определит дальнейшую тактику и, скорее всего, назначит мини-операцию.
Третья стадия — это когда появляется отек. Болезнь выходит на такой уровень, что застой венозной крови в ногах явно выражен.
Четвертая стадия развивается долго. Она проявляется тем, что у пациента на ногах, обычно в нижней трети голеностопа, возникает склероз кожи и подкожной жировой клетчатки. Это выглядит как крупные темно-коричневые пятна. Кожа становится очень сухой, тонкой, легко повреждается.
Пятая стадия — это зажившая венозная язва.
И наконец, шестая стадия — это активная, открытая язва.
Поход к флебологу еще до планирования беременности обязателен, начиная со второй стадии.
Увы, предотвратить варикоз или как-то его профилактировать невозможно — ни таблетками, ни народными средствами. Если человек родился с дефектом венозной стенки, то, скорее всего, рано или поздно он даст о себе знать. Единственный способ избавиться от болезни — это операция.
Во время беременности нагрузка на венозную систему возрастает, нарушается отток крови, увеличенная матка с плодом давит на нижнюю полую вену… Плюс вырабатывается прогестерон, он ослабляет венозную стенку и клапаны. Все это — составляющие, которые приводят к развитию истинного варикоза. Именно поэтому женщинам, которые планируют беременность, рекомендовано даже при отсутствии явных признаков сходить к флебологу и сделать УЗИ. Как минимум чтобы исключить варикозную болезнь. Или вовремя проследить за, скажем так, найденной ситуацией.
Если вы обнаружили у себя варикоз уже во время беременности, не стоит пугаться. При нынешнем уровне оснащенности медицинских учреждений легко контролировать течение болезни — если обратиться к врачам вовремя. Кроме того, варикозная болезнь, если нет осложнений, например тромбоза, не представляет опасности для жизни. Чтобы уменьшить нагрузку на вены, стоит носить компрессионные чулки (но учтите, это не вылечит вас от варикоза, а просто облегчит состояние). Британские медики, например, советуют беременным спать, подкладывая подушку под ноги, больше ходить пешком и плавать. А вот уже когда вы родите ребенка и успешно завершите грудное вскармливание, придет время обратиться к флебологу.
Кстати, компрессионные чулки я советую носить не только во втором-третьем триместре беременности, но и во время родов, когда нагрузка на ноги возрастает максимально, и в раннем послеродовом периоде.
Риск осложнений — тромбоза и его последствий — у беременных оценивают особенно тщательно, по отдельной шкале. Ведь в редких случаях возможно развитие такого опасного состояния, как тромбоэмболия легочной артерии. И здесь риск уже не только у плода, но и у матери. Поэтому оценивается очень строго и четко.
Напоследок скажу: дорогие женщины, не бойтесь, если у вас начался варикоз. Сегодня он хорошо диагностируется и контролируется. Есть достаточно лечебных вариантов, чтобы комфортно выносить беременность и родить ребенка.
Следить за здоровьем стало еще проще!
Зарегистрируйся в Личном кабинета пациента на сайте kravira.by!
Всегда все под рукой: ваша медицинская карта, вся история посещений, назначения и рекомендации врача, анализы, карта ребенка, удобная и комфортная запись на прием. Сервис Личный кабинет — информация без лишних бумажек!
Читайте также:
Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро
Перепечатка текста и фотографий Onlíner запрещена без разрешения редакции. ga@onliner.by