О чем эта статья

• Что привлекает ос, пчел и других насекомых к человеку?
• Чем опасны укусы ос, пчел и шершней?
• Если раньше аллергии не было, может ли она появиться внезапно?
• Что считается нормальной реакцией на укус, а что должно насторожить?
• Когда нужно срочно вызывать скорую?
• Что делать сразу после укуса насекомого?
• Что делать, если человеку стало плохо после укуса насекомого? Рекомендации врача
• Правда и мифы об укусах насекомых
• Как защититься от укусов и что взять с собой в аптечку?

Как правильно действовать в случае атаки насекомых, что захватить в аптечку и в каких случаях не обойтись без вызова скорой помощи? Со всеми этими вопросами мы обратились к кандидату медицинских наук, доценту, врачу-аллергологу-иммунологу медицинского центра «Нордин» Анне Рубан. 

Что привлекает ос, пчел и других насекомых к человеку?

Начнем с того, что у каждого вида насекомых свой период активности. Если зима выдается снежной, то весной-летом количество комаров будет ощутимо больше — дело в том, что личинки эти насекомые откладывают в воду. Пик активности комаров приходится на май — сентябрь. Во второй половине лета особенно активны жалящие насекомые — осы, пчелы и шершни.

Что касается регионального разделения, то на юге Беларуси больше комаров и мошек. А вот живущим на возвышенностях — например, на Минской или Новогрудской — в этом плане повезло немного больше.

Чем человек привлекает насекомых:

1. Запахи. Привлекательны сладкие (с фруктовыми и цветочными нотками) ароматы парфюмерии, шампуня, дезодорантов и кремов.

2. Пот. На него особенно реагируют комары и слепни, немного реже — пчелы и осы. Дело в том, что пот содержит в своем составе различные соединения (аммиак, мочевина и так далее), которые подсказывают насекомым, что рядом теплая кровь.

3. Еда. Ос привлекают запахи мяса и рыбы, а также перезревших фруктов. Пчелы предпочитают «сладкое» — слетаются на мороженое, конфеты и так далее.

4. Тепло и углекислый газ. Все это выделяет тело человека, что для комаров, мошек, ос и пчел служит маячком, куда нужно лететь. Поэтому чаще насекомые жалят в голову и шею — места с активным кровоснабжением.

5. Яркие цвета. Есть мнение, что насекомые различают не только цвета, а даже ультрафиолет. Поэтому в одежде их особенно привлекают фиолетовый, оранжевый, синий, желтый, плюс возникает ассоциация с большим цветком. То же касается цветочных принтов.

6. Резкие движения. Особенно привлекают ос — поэтому не рекомендуется резко размахивать руками или убегать, лучше замереть и понаблюдать за поведением насекомых.

Чем опасны укусы ос, пчел и шершней?

Особенность ос и шершней: после укуса их жало не отрывается, поэтому одно насекомое может ужалить и по несколько раз. Другая ситуация с пчелами — их жало остается на месте укуса, поэтому его очень важно извлечь как можно быстрее (подробнее о технике будет ниже).

Выше мы уже определились, что многие насекомые предпочитают кусать в голову и шею — места с активным кровоснабжением, а значит и самые теплые. В то же время укусы именно в эти части тела становятся и самыми опасными.

— Отек головы и шеи — это те ситуации, которые требуют оказания серьезной неотложной помощи. Дело в том, что ткани в этих частях организма более гидрофильные (выделяют больше жидкости), а значит увеличивается вероятность отека. Если они на уровне гортани, то это влечет перекрытие дыхательных путей и может привести к летальному исходу. При этом аллергии на укусы может и не быть.

Например, человек ел мороженое, не заметил севшую на лакомство осу, которая попала в рот и укусила в районе языка, глотки и особенно — гортани. Здесь даже небольшого местного отека достаточно, чтобы перекрыть дыхательные пути. 

Ежегодно медики регистрируют случаи смерти от укусов насекомых. Так, в августе прошлого года сообщили о трех эпизодах: двое мужчин погибли после укуса пчел, еще один — шершня. Уже этим летом житель Минского района погиб на даче: мужчина наступил на осу и не стал принимать антигистаминный препарат. 

Экспертиза показала, что у всех погибших случился анафилактический шок на фоне аллергии. В таком случае достаточно всего одного укуса, который и приводит к непоправимым последствиям.

Если раньше аллергии не было, может ли она появиться внезапно?

С возрастом у человека вырабатывается привыкание к некоторым укусам насекомых — например, комарам и мошкам. Именно поэтому реакция у ребенка будет более ярко выраженной, чем, например, у пожилого человека.

— На укусы перепончатокрылых (осы, пчелы и шершни) реакция с возрастом может усиливаться, а спустя время — перейти в анафилаксию. Это происходит из-за повышенной чувствительности к яду насекомых, которая со временем достигнет порогового значения. В таком случае будет уже не только местная реакция, но и более опасные проявления. 

Что можно сделать? В некоторых лабораториях предлагают тесты на определение повышенной чувствительности к укусам насекомых — достаточно сдать анализ крови. Чаще всего к таким способам прибегают, чтобы проверить наличие аллергии на укусы пчел, ос, шершней, комаров и слепней.

— Исследование есть смысл пройти в том случае, если уже были тяжелые реакции на укусы насекомых. Есть большое но: если результат выше референтных значений, то человек может воспринять это не совсем правильно. Существует такое понятие, как «латентная сенсибилизация» — когда в организме есть излишек иммуноглобулина Е, но при укусе аллергических реакций нет. И дальше его нужно отслеживать в динамике — растет уровень или нет. 

Опираясь на результаты исследования, специалисты могут предложить методы лечения. Например, АСИТ-терапию — она же аллергенспецифическая иммунотерапия.

Принцип следующий: начиная с минимальной дозы, которая постепенно увеличивается, пациенту вводят опасный для него аллерген. Именно поэтому в народе есть альтернативное название лечению — «прививка от аллергии». Считается, что терапия может снизить симптомы аллергии или вовсе от них избавить. Правда, срок лечения тоже сравнительно немаленький — от 3 до 5 лет.

Что считается нормальной реакцией на укус, а что должно насторожить?

Начнем с того, что реакция на укус насекомых есть всегда: даже если пострадавшее место чешется час-два, это тоже аллергическая реакция. А вот дальше аллергия может проявляться совсем по-разному.

— Самое неприятное — укус перепончатокрылых насекомых (например, ос, пчел, шершней, летающих муравьев), яд которых наиболее опасен. В таком случае местная реакция — отеки, покраснения, вздутие — будет протекать тяжелее. Могут появиться и более серьезные кожно-слизистые проявления: отеки подкожной клетчатки (отек Квинке), особенно при укусе в зоне головы и шеи. Также могут быть отдаленные кожные проявления — например, крапивница или ангиоотек появляется вне места укуса.

Нормальная реакция на укус насекомого — всегда местная:

• болезненность;
• покраснение (до 2—3 сантиметров — на укус комара и не более 10 сантиметров — на укус перепончатокрылых);
• отек;
• зуд или жжение.

Неприятными, но в целом переносимыми считаются укусы комаров. Как правило, даже множество укусов не несут серьезной угрозы.

— Но есть случаи — например, при Синдроме Скитера, — когда местная реакция на укус комара становится слишком выраженной. Если отек становится больше 10 сантиметров, отекает не только место укуса, но и прилегающие ткани, то это уже плохо. Для человека, у которого наблюдаются такие реакции, даже несколько укусов несут опасность.  

В каких случаях после укуса нужно обратиться к врачу (аллергологу или терапевту):

• отек держится 2—3 дня и становится больше;
• в месте укуса появляется инфекция, выделяется гной, образуются корки;
• наблюдается температура и озноб;
• увеличиваются лимфоузлы.

Когда нужно срочно вызывать скорую?

Опасная реакция на укусы — все то, что возникает вне границ укушенного места и может быть проявлением анафилаксии:

• падение давления с повышением пульса;
• отек гортани или состояние, похожее на приступ бронхиальной астмы (шум на вдохе или свист на выдохе);
• слабость, вялость, головокружение;
• предобморочное состояние или потеря сознания;
• судороги;
• головная боль;
• крапивница и ангиоотеки вне места укуса;
• тошнота, рвота, диарея. 

Что делать сразу после укуса насекомого?

Первым делом неплохо понять, какое именно насекомое укусило. Если это пчела, то нужно как можно быстрее извлечь жало. Сделать это можно чем-нибудь плоским: например, обратной стороной ножа или даже банковской карточкой. Берем в руки и как бы соскребаем, проводя по месту укуса (от кончика жала к мешочку). Сильно давить не стоит, важно не разорвать мешочек с ядом, чтобы его попало под кожу как можно меньше.

— Если укусил комар, то расчесывать место не стоит — есть риск занести инфекцию. Можно аккуратно нажать на место укуса, отпустить — и так несколько раз. Есть советы немного надавить ногтем (крест-накрест) — считается, что это способствует разрушению белка слюны насекомого. Чтобы снять зуд, можно приложить холод. 

Что делать, если человеку стало плохо после укуса насекомого? Рекомендации врача

• не оставлять пострадавшего одного;
• вызвать скорую помощь, если знаете, что уже были тяжелые проявления;
• в случае необходимости сделать укол адреналина;
• дать антигистаминный препарат;
• уложить человека на землю;
• приподнять ноги — это позволит крови прилить к голове;
• вытащить пчелиное жало, если оно осталось.

Правда и мифы об укусах насекомых

• Моча помогает от укусов насекомых. Когда-то считалось, что моча — стерильная жидкость. На самом деле это не так, а в ее составе нет достаточного количества веществ, которые могли бы предотвратить действие яда насекомого.
• Место укуса комара можно смазать слюной. В слизистой рта действительно выделяются особые антитела, обладающие бактерицидным эффектом. Но для снятия зуда или покраснения, а тем более нейтрализации яда насекомого этого недостаточно. Зато так можно занести инфекцию.
• Пчелиный яд полезен. В мире действительно практикуется апитерапия — это метод альтернативной медицины, который основан на применении в лечебных целях пчел и продуктов их деятельности. По мнению нашего эксперта, к такой терапии стоит относиться с осторожностью и оценивать риски. Ведь в случае аллергии всего одного укуса в «лечебных целях» может быть достаточно для наступления летального исхода.

 Как защититься от укусов и что взять с собой в аптечку?

Базовые рекомендации звучат так: при поездке на природу носить закрытую одежду, не ходить босиком, обрабатывать открытые участки кожи репеллентами, не оставлять еду и напитки в открытой посуде.

В теплое время года не стоит привлекать к себе внимание насекомых яркой одеждой, сладким парфюмом или ароматной едой. Также важно уделять внимание гигиене — помним, что на запах пота насекомые тоже реагируют.

— В качестве меры защиты от насекомых люди часто используют спирали — средства, которые «дымят». Обращайте внимание, чтобы они не находились близко к детям. Также советую читать составы: не все средства подойдут для использования даже в отдалении от детей. Если в детской комнате дома используется фумигатор, обязательно открывайте окно. Идеально, чтобы на нем была москитная сетка.

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ga@onliner.by