«Зачем здоровому человеку использовать лечебную диету?»

Элеонора Капитонова — врач высшей категории. Разрабатывает проблемы питания с 1978 года. Доктор медицинских наук. Считает, что мода на ЗОЖ привела к подмене понятий, ведь классическая кетодиета — это серьезная врачебная работа, которая вообще не про потерю веса.

— Чтобы говорить про ЗОЖ, нужно для начала определить, что такое здоровье. Сегодня общепринятым считается, что здоровье — это состояние физического, душевного и социального благополучия. Плюс наличие резервных возможностей, которые обеспечивают приспособление к меняющимся условиям жизни. С этих позиций ЗОЖ — это такое поведение человека, такой набор привычек, который обеспечивает достижение физического, душевного и социального комфорта. То есть здоровье — это гармония и баланс этих трех составляющих. Представьте себе табурет на трех ножках. Если одну из них подпилить или убрать, все рухнет. Поэтому человек, который в понятие ЗОЖ вкладывает только проблемы питания и (или) физических упражнений, так же далек от достижения здоровья, как и тот, кто вообще ничем не занимается.

Набор продуктов, которые мы употребляем в пищу, позволяет управлять обменом веществ и организмом в целом. Едой можно как спровоцировать многие болезни, так и предупредить, замедлить или остановить их развитие.

— Правильно ли следует понимать, что кетодиету придумывали совсем не для потери веса?

— Это специализированная лечебная диета, с которой произошла примерно такая же история, как с виагрой. Препарат силденафил (так называлась будущая виагра) изначально тестировали как средство для улучшения кровообращения. Препарат действительно производил такое действие, в том числе усиливал кровоток в половых органах, стимулируя эрекцию. И именно это, в общем-то, побочное действие силденафила вывело его на мировую арену теперь уже под названием «виагра». С кетодиетой получилась примерно та же история.

«Классическая кетодиета предполагает строгое следование специально разработанному рациону в течение многих лет, обязательно под наблюдением врача»

При использовании лечебного голодания у детей с тяжелыми формами эпилепсии был отмечен положительный эффект. Известно, что при голодании организм включает альтернативные механизмы получения энергии. Таким механизмом является использование тканевых белков и жировых запасов. Поскольку метаболизм идет необычным путем, появляются и начинают накапливаться так называемые кетоновые тела (ацетон, бетаоксимасляная кислота и другие) — промежуточные продукты этого альтернативного пути обмена веществ.

Кетоновые тела используются клетками нервной системы в качестве источника энергии и одновременно оказывают тормозящий эффект, что и проявлялось в виде снижения частоты судорожных приступов. Замеченный эффект стали использовать в виде специально разработанной системы питания (кетодиеты), при которой в рационе резко уменьшали количество углеводов (не более 20 граммов в сутки), зато увеличивали долю белковых и жировых продуктов. То есть провоцировали развитие кетоза — образования и накопления в организме кетоновых тел.

С появлением фармакологических препаратов для лечения судорожных приступов кетодиета потеряла свою актуальность, и теперь ее используют в основном в случаях так называемой фармакорезистентной эпилепсии, когда лекарственная терапия неэффективна. Классическая кетодиета предполагает строгое следование специально разработанному рациону в течение многих лет, обязательно под наблюдением врача.

Но, как и в случае с виагрой, при использовании кетодиеты был обнаружен другой эффект: все пациенты быстро теряли вес. И этот, по существу, побочный эффект стали раскручивать и пропагандировать как новый эффективный метод похудения. В различных вариантах кетодиета применяется во многих странах. В интернете можно встретить разные ее названия: низкоуглеводная, диета Дюкана, модифицированная диета Аткинса, кремлевская, диета с низким гликемическим индексом и другие. Подоплека у всех этих вариантов одна: уменьшение количества углеводов в питании, создание искусственного кетоза, более или менее выраженного.

Любые диеты предполагают определенную конечность, то есть рано или поздно заканчиваются. Поэтому к здоровому образу жизни любые диеты не имеют никакого отношения. Диеты нужны для больных людей. Здоровый человек нуждается в разнообразном полноценном питании, которого он может придерживаться всю жизнь, а не какой-то определенный промежуток времени. Ограничительные (как по калорийности, так и по отдельным пищевым ингредиентам, в том числе низкоуглеводные) диеты могут использоваться непродолжительное время для достижения какой-либо конкретной цели, например для снижения веса.

«Серьезных исследований, основанных на принципах доказательной медицины, ни по использованию кетогенных диет, ни по их отдаленным результатам проведено не было»

В короткой перспективе низкоуглеводные диеты показали свою эффективность. Но, к сожалению, это только в короткой перспективе. Отдаленные наблюдения не выявили их преимущества, зато описаны серьезные побочные эффекты от избыточного потребления белково-жировой пищи: напряжение работы почек, образование «песка» и камней в почках, отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, синдром хронической усталости, снижение умственной и физической работоспособности и другие.

Следует сказать, что серьезных исследований, основанных на принципах доказательной медицины, ни по использованию кетогенных диет, ни по их отдаленным результатам проведено не было. Все источники информации по данной проблеме основаны на единичных разрозненных наблюдениях и случаях и носят описательный характер. И это тем более дает основания говорить о том, что ключом к поддержанию физической формы и массы тела в каждом конкретном случае является индивидуальный подход и такое питание, которого можно придерживаться всю жизнь.

А вообще, логично задать вопрос: зачем здоровому человеку использовать лечебную диету? Скорее всего, ответ нужно искать в области психологии, когда внутренние проблемы решаются путем экстремизма в питании, в достижении физического совершенства и тому подобными способами.

«У многих получается не кетодиета, а баловство»

Алексей Кольцов — девять лет практикующий тренер с профильным образованием по ЛФК. Мастер спорта по тяжелой атлетике и пауэрлифтингу. В принципе, положительно относится к кетодиете (пусть даже в современном фитнес-варианте) и «низкоуглеводке», если это сделано по правилам и с умом. Правда, сразу осекается: это не «ютьюбчик» посмотрел и все понял, нужен врачебный контроль.

— Смысл такой диеты — войти в состояние кетоза, когда в качестве источника энергии используется уже не глюкоза, а кетоны.

Смотрите, мы все привыкли, что основной источник энергии — глюкоза. Но есть альтернативный источник — те самые кетоны. Они образовываются при расщеплении большого количества жирных кислот. Чтобы организм начал использовать их как основной источник энергии, надо, чтобы глюкозы было по минимуму. Совсем без нее нельзя. Потому что есть участки мозга, которые питаются только глюкозой.

«Если подходить к процессу с умом, надо сдавать кучу анализов, учитывать сопутствующие заболевания и так далее»

Итак, чтобы нужный нам кетоз наступил, требуется не только малое количество углеводов, но и умеренное количество белков. Потому что из белков тоже можно получить глюкозу. В итоге, если быть до конца честным, у многих получается не кетодиета, а баловство.

Зачастую выходит так: ты просто думаешь, будто сидишь на кетодиете. Это наиболее частое заблуждение. Ты не выходишь на кетоз, это просто низкоуглеводная диета. В итоге организм пребывает в постоянном дефиците глюкозы, который обеспечивает упадок сил, настроения и активности. А скачки сахара у особо чувствительных людей могут приводить даже к потере сознания.

Обычно на этом этапе кетодиета у большинства и заканчивается.

— Мы можем говорить о конкретном наборе продуктов?

— Нет. Если подходить к процессу с умом, надо сдавать кучу анализов, учитывать сопутствующие заболевания и так далее. Второй важный момент: в наших широтах изначально мало хороших продуктов. Съесть жирок свинки, которая бегала на ферме, и жирок напичканной антибиотиками свинки, росшей в загоне, — принципиально разные истории.

— Почему эта диета становится популярной?

— Потому что показывала результаты. Сразу надо оговориться: это не для спортсменов, потому что вместе с урезанием углеводов и белков сгорают мышцы, что логично. Плюс кетодиета формирует очень высокий фон кортизола. А это гормон стресса.

Есть смысл поговорить о зависимости от инсулина. Выброс инсулина регулирует выработку других гормонов, в том числе грелина, который отвечает за чувство голода. Кетодиета позволяет людям есть один-два раза в день, не заморачиваясь по поводу калорий.

«Люди, которые серьезно подходят к кетодиете, покупают два прибора: один измеряет уровень кетонов, второй — уровень глюкозы»

Правда, сложность в том, что первые три-четыре недели состояние просто ужасное. Многие не могут его перетерпеть.

— Как долго можно сидеть на кетодиете?

— Для некоторых это не диета, а стиль жизни. Для таких людей подобное положение вещей, видимо, нормально. Надо понимать банальности: все мы уникальны, что для одного окей, для другого — каюк. Будущее за персональным подходом — и к питанию, и к тренировкам.

Люди, которые серьезно подходят к кетодиете, покупают два прибора. Один измеряет уровень кетонов, второй — уровень глюкозы. Малое количество белка не позволит повышаться уровню сахара в крови. Если быть до конца честным, это очень серьезная штука. Это не посмотрел «ютьюбчик» и погнали. Тема обширная и глубокая. Достичь грамотного ее толкования самостоятельно получается не у всех.

Врачи традиционной медицины и диетологи не поддерживают кетодиету. Отсутствуют информация, опыт и традиция.

— Это вообще история про фитнес?

— Нет. Это для людей, которые глубоко прокачались по своему здоровью и проводят комплекс мероприятий на перспективу. Если у человека нет противопоказаний, есть деньги и доступ к нормальным продуктам, вполне можно использовать кетодиету месяц-полтора, потом добавлять низкоуглеводную. Хороший вариант при грамотном подходе. Импровизации здесь недопустимы.

Спортсмены распоряжаются своим здоровьем в краткосрочной перспективе для достижения каких-то конкретных целей: набрать или согнать вес. Кетодиета — не их вариант. Мышцы очень быстро жгутся. Физкультурники, которые хотят прогрессировать в силовых показателях, обретать форму, — та же история. Потому что тренировки во время кетодиеты — тема сложная. Допустим, в первый месяц человек чувствует себя откровенно не очень, так что тягать веса ему незачем. В итоге используется только ЛФК или кардио с низким пульсом.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by