На днях мы рассказали историю белоруски Галины, на которую напал с топором сосед по даче. В результате этого инцидента женщина лишилась четырех пальцев на правой кисти и впоследствии пережила многочасовую операцию по их восстановлению. Подробности того, как проходила эта сложная микрохирургическая операция, мы узнали у хирурга Александры Губичевой. Именно она дежурила в тот вечер, когда в отделение поступила Галина. Как оказалось, о сложном случае медик рассказывала в своем Instagram еще в декабре.
Читать на OnlínerВ Беларуси такие операции проводят только в двух местах — в отделении микрососудистой и реконструктивной хирургии МНПЦ ХТиГ на Семашко, куда 12 декабря экстренно доставили пострадавшую Галину, а также в Минской областной клинической больнице (отделение пластической микрохирургии).
В тот вечер в отделении дежурила Александра Губичева — пластический хирург отделения микрососудистой и реконструктивной хирургии. Случай нашей героини — именно их профиль. По словам Александры, такие травмы, если рассматривать с точки зрения обстоятельств их получения [когда кто-то их причинил], — редкость. В основном к ним попадают пациенты с бытовыми травмами, которые, допустим, сами себя нечаянно травмировали. Рекордсмен по причинам — ампутация пальцев «болгаркой».
— Если опустить обстоятельства, то с точки зрения хирургии такие случаи происходят регулярно. В общем, реплантации (хирургическое приживление отделенной от организма конечности или ее части. — Прим. Onlíner) конечностей или их сегментов у нас есть почти каждую неделю, а чтобы одновременно все или почти все пальцы — реже, пару-тройку случаев в год.
— Насколько сложной считается такая операция?
— Реплантация пальцев — это сложная микрохирургическая операция, супермикрохирургическая. Она проводится под хирургическим микроскопом с очень большим увеличением, поскольку сшиваются структуры очень маленького размера. Недостаточно просто пришить палец к кисти. Это почти ювелирная работа, где под микроскопом собирается заново орган, со всеми его кровеносными сосудами и нервами, которые имеют размер менее 1 мм.
— Сколько хирургов занимались восстановлением кисти Галины?
— Пациентка поступила в мое дежурство. Со мной был еще наш хирург Павел Скакун, который ассистировал и помогал. Все врачи нашего отделения умеют выполнять такие операции и приезжают друг к другу на помощь, потому что оба человека, работающие под микроскопом, должны обладать микрохирургической техникой.
Напомним, операция по восстановлению кисти нашей героини заняла в общей сложности около 14 часов. По словам Александры, на восстановление одного пальца в среднем уходит около 4 часов. Мы спросили у Александры, какой обычно прогноз дается после таких операций и от чего зависит приживаемость пришитых конечностей.
— У нас хорошая статистика по приживаемости конечностей. Однако некоторые мы, к сожалению, теряем. Одна из причин — большой срок между травмой и операцией. У нас есть часы, но не сутки. Еще одна немаловажная причина — неправильная транспортировка, например, когда пациенты действуют как в кино и кладут палец сразу в лед или воду. Отмороженный палец после запуска в нем кровотока вдобавок получает повреждение на клеточном уровне, которое, к сожалению, является необратимым — в таком случае уже пришитый палец погибнет.
— А как правильно?
— Необходимо исключать прямой контакт, к примеру, ампутированного пальца со льдом и водой. Тут работает правило «трех пакетов»: палец укладывается в полиэтиленовый пакет, затем в пакет с холодной водой и уже потом в пакет со льдом.
Конечно, и наши микрохирургические конструкции могут давать сбой по причине повреждений сосудистой стенки при травме, например. Но один из самых важных аспектов приживаемости и дальнейшей работы конечности — выполнение всех врачебных предписаний и ответственная реабилитация. Если мы говорим, допустим, что требуется возвышенное положение конечности или массаж для улучшения оттока, значит, это действительно нужно. Если говорим, что курение и контакт с морозом пришитой конечности противопоказаны — это правда так. Зимой действительно чаще «теряем» пальцы из-за неосторожности пациентов.
Александра отмечает, что после операции начинается очень продолжительный период реабилитации, в процессе которого пациенты должны заново научиться пользоваться реплантированными пальцами. И насколько он будет успешен, зависит от желания самого пациента.
Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро
Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ga@onliner.by
