Подробно разобраться в «вечных» вопросах о волосах нам помогла врач-косметолог и трихолог Кристина Каптур. Специализация эта в Беларуси очень редкая: такой доктор есть не то что не в каждой поликлинике — даже не в каждом городе. Поэтому мы воспользовались возможностью и расспросили о нюансах здоровья волос по максимуму. А начали как раз с базы: если все-таки повезло записаться к врачу, как подготовиться к приему?

Что нужно сделать еще до похода к специалисту по волосам

— Первая консультация — одна из самых важных, и к ней лучше хорошо подготовиться. Очень важно не стесняться, откровенно задавать вопросы до приема и во время него. За сутки до визита к врачу не нужно мыть голову: так осмотр кожи головы и оценка интенсивности выпадения волос будут более достоверными.

Стоит еще до приема определить перечень жалоб: выпадение волос, их истончение, зуд кожи головы, замедленный рост волос. Часто в самом конце консультации я слышу сокровенную фразу: «А еще у меня волосы выпадают». Самое важное переносим в начало встречи, потому что от этого зависит план обследования, — советует специалист.

Что еще врач рекомендует сделать до консультации

Вспомнить давность проблемы. Если это выпадение волос, то сколько оно уже длится, как часто происходят обострения.

Проанализировать связь с внешними причинами. Например, со стрессом: часто именно он является причиной того же выпадения волос. А еще — честно оценить образ жизни и питания. Причины проблем могут крыться в различных дефицитах.

Составить список своих заболеваний, особенно хронических. Желательно знать точные диагнозы, а лучше иметь при себе заключение врача или выписку из больницы. Речь обо всех заболеваниях, а не только о тех, которые напрямую связаны с состоянием волос.

Записать названия всех принимаемых лекарств, включая БАДы и поливитамины. Если ранее уже проводилось лечение, подготовить перечень средств, которые использовались.

Опросить близких. Если есть возможность, поговорить с родителями о семейных историях, связанных с волосами, — так можно больше узнать о наследственности. Еще важно обсудить случаи аутоиммунных и других серьезных заболеваний.

Собрать результаты обследований. Актуальна диагностика за последние 6—12 месяцев.

Сдать анализы. Если вы не сдавали анализы в течение последнего года, можно выполнить минимум, который будет необходим для трихологической консультации: общий анализ крови, базовая биохимия, ферритин, витамин D, щитовидный профиль. Дополнительные анализы назначит врач, если для этого будут показания.

Понятно, что все эти пункты носят не обязательный, а рекомендательный характер. Даже без такой подготовки в проблеме можно начать разбираться непосредственно во время приема. Но с уже собранными данными это можно сделать быстрее и эффективнее.

От общих советов переходим к более конкретным проблемам — выпадению волос.

Какие могут быть причины начала резкого выпадения волос

— Резкое выпадение волос специалисты чаще называют острым телогеновым выпадением. Его причины могут быть разнообразными, но обычно они начинают влиять на человека за два-три месяца до того, как это становится заметно, — объясняет Кристина.

Среди распространенных причин выпадения волос:

• Заболевания с повышением температуры (в том числе ковид).
• Стрессы, тревоги, хроническое переутомление, недосып.
• Резкое снижение веса.
• Несбалансированный рацион, дефицит белка, микроэлементов и витаминов (чаще всего железа и цинка).
• Прием лекарств (контрацептивов, антибиотиков и так далее).
• Операции под общим наркозом.
• Декомпенсированные хронические заболевания (например, гипотиреоз — эндокринологическое заболевание, проявляющееся недостаточностью выработки гормонов щитовидной железы).
• Послеродовой период.

Также суть проблемы может быть и в сезонном выпадении волос — его пик приходится как раз на осень.

— Осенью количество пациентов только увеличивается: происходит «сезонная линька» — и все хотят знать причину. Но пока есть только гипотеза: это атавизм, наследие по Дарвину, другого объяснения нет. И научные исследования это уже доказали: да, волосы осенью выпадают более усиленно, а зимой становятся гуще.

Как этого избежать? Никак. Против природы идти тяжело.

Для профилактики рекомендую использовать лосьоны для густоты и роста волос до шести месяцев (в среднем достаточно четырех), а также не бояться расчесываться и меньше волноваться по этому поводу, — успокаивает трихолог.

Другое дело, если волосы выпадают много лет. Тогда ждать «самоисцеления» не стоит: нужно обращаться к врачу и как можно скорее начинать лечение. Дефицит, который формировался годами, восполнить не так просто.

Получится ли восстановить прежний объем, будет зависеть от поставленного диагноза. Только после заключения специалиста можно точно сказать, удастся ли остановить выпадение. В противном случае лечение может быть пожизненным, как, например, при андрогенетической алопеции (АГА).

Поскольку нам не один раз задали вопрос, как остановить выпадение волос после ковида, переадресовываем его трихологу.

— Постковидное выпадение волос обратимо. Сроки восстановления зависят от интенсивности выпадения и исходного состояния волос и чаще всего занимают от трех до шести месяцев. Выпадение волос в этом случае обусловлено микротромбозами сосудов, воспалением вокруг волосяного фолликула, высокой температурой, курсами лекарств и стрессом. Причем все это происходит одновременно.

В лечении могут использоваться специальные лосьоны и PRP-терапия или, как ее называют по-другому, плазмотерапия: в этом случае обогащенную тромбоцитами плазму, полученную в центрифуге из собственной крови пациента, тонкой иглой вводят в кожу головы.

Переходим еще к одному волнующему белорусов вопросу — седине, особенно в раннем возрасте.

Появление седины в молодом и даже детском возрасте говорит о неполадках с организмом?

По словам трихолога, чаще всего появление седины в раннем возрасте обусловлено генетически. Предотвратить его в этом случае никак не получится. При этом есть ряд факторов риска преждевременного поседения: это дефицит меди, кальция, железа, B₁₂, биотина, фолиевой кислоты. Кстати, не только дефицит, но и избыток микронутриента может иметь негативные последствия. Поэтому до начала лечения нужно сдать анализы.

Кроме того, вполне перспективны для профилактики и терапии раннего поседения наружные средства c антиоксидантами (экстракт зеленого чая, горошка, оболочек риса), селеном, медью и фитоэстрогенами, но опять же только в том случае, если речь не идет о генетике.

Наконец, вопрос, который повторялся рекордное количество раз, и связан он с облысением у мужчин.

Можно ли остановить или замедлить облысение?

— Если начать лечение на ранних стадиях, уменьшение размеров луковиц еще обратимо. Поэтому чем раньше начата стимуляция, тем больше шансов сохранить волосы на более длительное время.

Существует только два лицензированных препарата. Те, кто пробовал лечение на себе, хорошо их знают. Препараты можно принимать лишь по назначению врача и под его контролем. Также существуют их формы в виде лосьонов для наружного применения.

Трихолог подчеркивает: главный совет в этом случае — максимальная оперативность. Увы, вылечить АГА у мужчин невозможно. Но есть возможность сохранить волосы на существующем уровне и поддерживать их рост.

Не можем не затронуть пересадку волос как радикальный способ решения проблемы.

Врач объясняет: при пересадке не увеличивается общее количество волос — меняется лишь место, где они растут.

Волосы берутся из одной зоны (чаще всего это затылок) и переносятся в другую (обычно макушка и виски), вследствие чего на затылке волос становится меньше.

— Соответственно, нельзя взять много волос с затылка, иначе он станет «голым» — это не добавит эстетики и будет ошибкой. У некоторых пациентов изначально ограничены возможности к пересадке: волосы тонкие и негустые.

И стоит помнить, что пересадка не решает вопрос выпадения волос навсегда. Так как гормональный фон на месте пересаженных волос остается прежним, со временем выпадение возобновится.

Очаговая алопеция, к счастью, не такая распространенная проблема. Но она затрагивает и мужчин, и женщин и может приводить к серьезному дискомфорту. Поэтому зададим врачу вполне конкретный вопрос от одного из читателей.

«Очаговая алопеция началась после смерти близкого человека. Прошло уже четыре года. Есть лечение?»

Кристина поясняет: у очаговой, или гнездной, алопеции (ГА) есть три стадии. Они устанавливаются врачом по клинической и трихоскопической картине (метод компьютерной диагностики, при котором можно наблюдать за состоянием волос и кожи головы под большим увеличением), и именно от стадии зависит подбор лечения.

Стадии очаговой алопеции:

• Прогрессирующая — фаза активного выпадения волос, увеличение очагов облысения в размерах.
• Стационарная — выпадение останавливается, очаги стабилизируются.
• Регрессирующая — в очагах начинается рост волос.

Так, в прогрессирующую стадию нельзя применять никакую стимуляцию: это может вызвать еще бо́льшую потерю волос. Но ответить на вопрос, есть ли лечение (и какое), без осмотра конкретного пациента трихолог не может. Все зависит от формы и тяжести алопеции.

Переходим к еще одной проблеме: с себорейным дерматитом многим приходится бороться годами. Это заболевание характеризуется чрезмерно активной работой сальных желез, поэтому очаги себореи и возникают в местах их скопления: это волосистая часть головы, лицо, ушные раковины, грудь, спина. Себорейный дерматит встречается у каждого пятого взрослого. Обычно он протекает в достаточно легкой форме, проявляясь в виде обычной перхоти. С более тяжелыми формами приходится столкнуться примерно 3% людей. От их лица и обратимся к врачу с надеждой на обнадеживающий ответ на следующий вопрос.

Можно ли полностью вылечить себорейный дерматит?

— Полностью вылечить себорейный дерматит не удастся, так как заболевание хроническое и имеет волнообразный тип течения: обострение — ремиссия. Но обострений можно избегать, исключая распространенные ошибки при СД.

Ошибки при себорейном дерматите:

• Избыток стайлинг-средств, сухих шампуней.
• Использование ковошинга (мытье волос кондиционером), нанесение бальзамов и масел на кожу головы.
• Применение пересушивающих и раздражающих кожу продуктов — например, со спиртом и настойкой перца в составе.
• Нерегулярное очищение кожи лица и головы, так как кожное сало — среда для роста грибков Malassezia.
• Создание эффекта «парника» — этому способствуют маски, синтетические шапочки, сон с мокрыми волосами.

Точные причины появления себорейного дерматита так и не установлены, есть лишь гипотезы и предположения.

— Если специализированные крема и шампуни не помогают, нужно разобраться, подходящие ли средства вы использовали, — поясняет врач. — Кстати, средства от себорейного дерматита необходимо применять не только при обострении, но и для сохранения ремиссии, чтобы в будущем лучше контролировать проявления заболевания и уменьшать курс лечебных препаратов.

В составе таких средств должны быть увлажняющие компоненты, вещества с противогрибковой и противомикробной активностью (пироктон оламин, климбазол, дисульфид селена), успокаивающие ингредиенты (пироктон оламин, климбазол, ликохалькон), а также вещества для нормализации микробиома кожи. За устранение шелушения отвечают салициловая кислота и мочевина. Очищение с помощью такого шампуня должно быть достаточным, но деликатным. Подходящее средство будет восстанавливать кожный барьер и вести борьбу с воспалениями. Также в лечении себорейного дерматита и поддержании состоянии ремиссии могут помочь процедуры профессионального пилинга, — рассказывает врач.

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ga@onliner.by