1. Как правильно загорать и можно ли вообще долго находиться под солнечным излучением?

— Во-первых, летом в период с 11 до 16 часов лучше не подвергать кожу прямому воздействию солнца: есть высокий риск получить большую дозу радиации и ожогов. Наиболее здоровый вариант для кожи — пользоваться при загаре рассеянным солнечным светом (утренним или вечерним), причем для этого достаточно 20—30 минут в день.

Второй момент связан с типом вашей кожи. У белорусов чаще всего встречается 1-й и 2-й фототип. Мы светлокожие, поэтому обязательно нужно использовать так называемые ультрафиолетовые фильтры — кремы с защитой. И лучше, если степень защиты будет достаточно высокая — не меньше 50. Такие кремы лучше наносить за 15—20 минут до выхода на улицу.

2. Правда, что кремы с SPF нужно использовать зимой и даже дома при работе за компьютером?

— Дома — это, конечно, уже перебор. Но есть ряд кожных патологий, которые нуждаются в сопровождении солнцезащитными средствами в том числе и в зимний период. Это некоторые виды аутоиммунных заболеваний, фоточувствительные дерматозы.

Там есть свои проблемы. Кремы содержат в своем составе воду, где растворяются жирные составляющие. И перед выходом на улицу с таким кремом должно пройти не меньше 40 минут. Иначе вода может просто выкристаллизоваться в минусовую погоду, и из-за этого появится обратный эффект: кожа поранится кристаллами воды и покраснеет.

3. Как солнце влияет на появление родинок и стоит ли бить тревогу, если их стало слишком много?

— Стоит пояснить, что понятие родинок у дерматологов и простых пациентов разнится. Когда человек рассказывает про родинки, врач-онколог прежде всего думает о меланоцитарных новообразованиях кожи. Но не весь пигмент, который есть на коже, относится к агрессивным. Пигмент может быть физиологичным, как ответная реакция кожи на воздействие солнца. Элементарно, те же веснушки.

Каждый человек знает свой организм лучше всех. Если вы заметили на коже новое образование и оно вам не нравится, это повод обратиться в поликлинику, записаться к дерматологу и обследовать новообразования на коже.

Тревожными звоночками являются быстрый рост образования (увеличение площади в 2 раза в течение трех месяцев), неправильные границы, когда они вместо округлых становятся неровными, географическими. Также может насторожить пестрота окраски, когда вы видите не один, а два, три и более цветов в этом образовании. Если вдруг новый элемент на коже начинает кровоточить либо появляются субъективные жалобы типа зуда, жжения, других болезненных ощущений — это тоже повод не гадать на кофейной гуще и не ходить в интернет, а записаться к доктору.

4. Какие вообще факторы влияют на состояние кожи?

— Кожа является зеркалом состояния организма в целом. Если что-то в организме идет не так, вряд ли кожа будет выглядеть прекрасно. Если есть нарушения в каком-либо из видов обмена, если вы сидите на жесткой диете или, наоборот, быстро набираете мышечную массу при помощи препаратов, кожа будет моментально реагировать. Наша кожа — это своего рода индикатор нездорового поведения.

Важно понимать, что состояние кожи в детстве, юности, молодости, зрелости и старшем возрасте отличается. Все зависит от человека, как он стремится ее сохранять. Начинать заботиться о коже нужно с детства. Важно, чтобы родители защищали детей от солнечного излучения. К слову, на развитие меланомы влияет получение ожогов именно в препубертатном периоде, то есть до полового созревания.

С возрастом включаются механизмы развития немеланомных раков кожи. Они являются наиболее часто регистрируемыми в мире. Если кожу постоянно травмировать солнечным излучением, то она становится подвержена определенного рода мутациям, которые приводят к неконтролируемому размножению клеток и запуску онкологического процесса.

Всегда на состояние кожи влияет генетика. Многие пациенты спрашивают на приеме: «Почему у меня жирная кожа?» Скорее всего, у его мамы, папы или дальних родственников была такая же кожа, и человек унаследовал такой же тип.

Здоровое питание имеет большое значение не только для хорошего состояния кожи, но и волос, ногтей. Питание должно быть рациональным и сбалансированным, важно употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов. Не нужно переедать и, наоборот, голодать. Даже если вы не едите постоянно одни конфеты, а изнемождаете организм белковыми диетами, это все равно со временем выльется в проблемы с кожей.

Кстати, физические нагрузки важны не только для осевого скелета, но и обязательны для нормального состояния кожи. Кожа — это большое рецепторное поле, с помощью которого мы контактируем с окружающей средой. Во время занятий спортом усиливаются обменные процессы, увеличивается потоотделение и салоотделение.

5. Как обычному покупателю не потеряться в огромном количестве тюбиков с косметикой и правильно подобрать уход за кожей?

— Со времен царицы Нефертити в космецевтике ничего не изменилось. Существуют всего три большие группы космецевтических препаратов: отшелушивание, питание и увлажнение. А уход для сухой и для жирной кожи будет сильно различаться. То есть при выборе косметических средств важно определить тип кожи и количество необходимой космецевтики.

На своих приемах я наблюдаю абсолютно безграмотное употребление огромного количества ненужной косметики.

Сейчас в дерматологии назрела проблема, когда человек использует множество и показанных, и непоказанных косметических препаратов, пытаясь улучшить себя каким-то образом. А потом мы получаем уже заболевания — контактные аллергии и раздраженные дерматиты. Здесь первостепенным должен быть принцип разумности.

Какую косметику выбирать — дорогую или дешевую — вопрос дискуссионный. Да, крупные компании по выпуску космецевтических препаратов имеют лаборатории для проведения клеточных испытаний, что дает им преимущество перед мелкими. С другой стороны, возьмем ретинол (производная витамина А). Механизм действия одинаковый, независимо от того, дорогая это композиция или нет. При выборе косметики стоит учитывать степень очистки, токсичность входящих веществ. Кстати, в дорогой косметике тоже можно наткнуться на токсические элементы.

Что лучше подходит именно вам, лучше определять индивидуально вместе с дерматологом. Он поможет определиться со средствами по уходу, в зависимости от типа кожи, возраста, пола, области ухода и даже рода деятельности.

6. Правда, что омолаживающие процедуры нужно начинать как можно раньше или без них можно обойтись совсем?

— Косметологический рынок очень широк и предоставляет уйму возможностей. Сегодня популярна одна процедура, завтра будет модной другая. Нужны омолаживающие процедуры или нет — здесь нет единого подхода. Каждый сам определяет для себя границу. Когда я только начинал практиковать в эстетической медицине, меня беспокоили женщины с гиперформами губ. Сейчас же я понимаю, что они себя так видят, им так удобно и они так хотят. И это нормально.

Среди моих пациенток есть девушки 25 лет, которым показано введение ботулотоксина. Но дозировки должны быть очень низкими. У них лица с очень активной мимикой, и на коже достаточно рано формируются заломы.

Не вижу ничего плохого в процедурах для ухода. Сделать маску или хороший пилинг — это то, что всем нравится, что приносит удовольствие и полезно для кожи.

7. А что вы думаете о фейс-фитнесе?

— У человека бывают морщины двух типов. Первый завязан на повышенном сокращении мускулатуры на лице. Второй — с уменьшением объемов жировых образований под кожей. Массаж лица не вернет объем и не повлияет на двигательную активность мышц. Вывод делайте сами.

8. Чаще всего прыщи ассоциируются с подростковым возрастом. Нормально ли их появление в 30—40 лет и правда ли, что их нельзя давить?

— Научно доказано, что количество психических расстройств у людей с угревой болезнью или акне в разы выше при других нозологиях. Одному покраснение на подбородке может показаться безобидным прыщом, а второй посчитает это серьезной проблемой.

Вообще, угревая сыпь может сопровождать человека всю жизнь. Бывают случаи, когда она появляется в раннем возрасте, также угревые высыпания могут наблюдаться у пациентов за 40—50 лет. Кстати, поздние акне самые тяжелые в лечении.

Для женщин в фертильном возрасте появление прыщей перед месячными и в период овуляции — абсолютно нормально. В этот период мужских половых гормонов в их организме становится больше, и это провоцирует высыпания в определенных зонах — чаще всего в уголках нижней челюсти и на подбородке.

Давить прыщи я бы не рекомендовал, потому что эти гнойные элементы могут по сосудистой сетке попасть внутрь организма и развить тяжелые отклонения, вплоть до реанимации. Поверьте, это будет клиника совсем других состояний, не дерматология, а неврология либо инфекционная патология.

Угревые болезни бывают разных видов и степеней тяжести, поэтому о лечении нужно говорить индивидуально.

9. Из-за чего возникают грибковые поражения кожи и на что обращать внимание при выборе лечения?

— Грибковая патология кожи и ее придатков завязана на возбудителях. Чаще всего пациенты обращаются с дерматофитозами. Это грибы, которые поражают поверхностные участки кожи, а также волосы и ногти. Они могут передаваться от человека к человеку, от животного к человеку. Геофильные грибы можно занести на кожу, контактируя с землей.

Самое частое грибковое поражение, с которыми дерматологи встречаются на приемах, — это отрубевидный лишай. Данная инфекция встречается повсеместно, а провоцирующими факторами являются повышенный сахар в крови, тучность, чрезмерная потливость и несоблюдение правил гигиены.

Помимо лишая, пациенты обращаются с различного рода дерматофитами, кандидозами, плесневыми грибами и даже целыми букетами этих грибов.

При выборе противогрибкового лечения важно понимать, какая область повреждена — волосистая часть головы, гладкая кожа, ногтевые пластины или что-то другое. На волосы крем или мазь не нанесешь. Для гладкой кожи крем важно подбирать легкий, чтобы он не оставлял следов и с ним было удобно ходить весь день. Также важно использовать препараты, к которым нет резистентности. Более перспективны к использованию средства, которые имеют более широкий спектр активности.

10. Могут ли появляться проблемы с кожей от слишком частого мытья?

— Чем выше пенящиеся свойства косметики, которую мы используем: гели, мыло, шампуни — тем выше агрессивность этих средств. Это связано с наличием химических элементов. Нам кажется, что приводящие к созданию пены поверхностные активные вещества вымывают грязь на коже, а на самом деле они напрямую влияют на ее высушивание.

Чтобы сухости кожи не возникало, были придуманы эмоленты. Эти увлажняющие вещества будто «запечатывают» влагу и рекомендуются для использования людям с чувствительной или склонной к сухости кожей. Наносятся эмоленты в течение 15—20 минут после принятия ванны или душа.

Чаще всего к дерматологу приходят пациенты с контактными аллергиями, которые возникают из-за используемых ежедневно средств. И это не только гели для душа, но и средства для мытья посуды, полов, окон.

Мыться нужно столько, сколько вам необходимо. Сложно представить ежедневные тренировки в спортзале без последующего принятия душа. Просто если чувствуете, что кожа сухая, раздражена, то обязательно нужно использовать эмоленты.

Спецпроект подготовлен при поддержке представительства ООО FIC Medical в Республике Беларусь, УНП 102329583.