Напишите отзыв на товар и получите шанс выиграть робот — мойщик окон

---

— Как вы думаете, белорусские мужчины привыкли терпеть? Боятся проявить «слабость» и прийти к врачу?

— Да, считается, что женщина быстрее придет к гинекологу, чем мужчина — к урологу-андрологу, будь у него простатит или проблемы с эрекцией. Но я наблюдаю четкую тенденцию: белорусы становятся более осведомленными, с каждым годом обращаются к врачам все чаще. Не запускают ситуацию, особенно с предстательной железой (в народе именуемой простатой. — Прим. Onlíner), приходят превентивно.

— То есть культурный запрет на слабость для мужчин — «Вытри слезы, что ты как девчонка», «Мальчики не плачут», «Смейся, сжав зубы и истекая кровью» — уходит в прошлое?

— Думаю, да. Люди понимают, что проблемы с мужским здоровьем реально решить, если ты пришел к профессионалу на ранней стадии, не допустил прогрессии. Пользуются этим, вот и все.

Культурные нормы действительно меняются. Еще поколение назад у мужчин было не принято говорить о любви, проявлять нежность — только закалка, строгость и дисциплина (улыбается. — Прим. Onlíner).

— Что думаете о концепте «сильный мужчина» или «настоящий мужчина»? Кто-нибудь видел этих мифических «настоящих мужчин»? Они вообще существуют?

— Моя точка зрения: «сильный» или «слабый» мужчина — это условные понятия. Я бы оперировал другими терминами, менее связанными с гендером. Сильный человек отличается от слабого тем, что способен претворять идеи в жизнь, держать свое слово, заботиться о семье. Ну а ассоциировать «силу» или «слабость» мужчины с его здоровьем — просто нонсенс. Потому что эти показатели не тождественны. Умение держать слово, к сожалению, не совпадает с маркерами ПСА (простат-специфического антигена. — Прим. Onlíner). Не все зависит от самого человека. На здоровье влияют окружающая среда, наследственность и генетика, изменить которые человек не в силах.

Но — хорошая новость! — многие вопросы, касающиеся мужского здоровья и проблем с предстательной железой, можно исправить, не прибегая к сколь-либо серьезным вмешательствам. Достаточно поменять образ и качество жизни.

— Почему с мужчиной случается простатит? Потому что он работает на износ? Или дело в переохлаждении, крещенских ныряниях в прорубь? Или в проблемах с кишечником? Или простатит — это случайное невезение? Достаточно быть мужчиной — и все, добро пожаловать, вы в группе риска?

— Да, ваш тезис о том, что достаточно быть мужчиной — и вы в группе риска, весьма правдоподобен. Потому что если обратиться к медицинской статистике, то среди всех заболеваний предстательной железы именно простатит — самое частое. Он опережает аденому простаты и рак простаты. Хронический простатит в мужской популяции достигает 10—15%. Это очень высокий показатель! Вероятность заболеть в течение жизни у мужчины составляет примерно 10%. Считается, что частота встречаемости хронического простатита иногда превышает сахарный диабет и конкурирует с ишемической болезнью сердца. Это очень-очень большая распространенность.

Все, что вы перечислили (и работа на износ, и переохлаждение, и проблемы с кишечником), — это факторы риска. Но если говорить откровенно, хронический простатит сегодня — черная дыра, яма, куда сбрасываются любые непонятные диагнозы. Как говорят опытные урологи, «корзина врачебного невежества». Что-то непонятное — сразу «Ну, у вас простатит». На самом деле, если поставить перед собой задачу, то практически у любого мужчины можно найти простатит. И это проблема. Поэтому мое мнение таково: здесь нужен строго персонифицированный подход.

— Есть народные верования, что простатит связан с тесными джинсами, ношением телефона в кармане, ездой на велосипеде… Сколько в этом правды?

— Сегодня доказательной базы насчет мобильных телефонов, которые находятся рядом с пахом, не существует. Как и насчет тесных джинсов.

Было проведено много клинических исследований о связи велоспорта и простатита. И действительно, ученые доказали, что постоянная езда на велосипеде приводит к нарушению кровообращения половых органов, потому что сосуды сдавливаются о неправильное седло. В итоге некоторые производители даже начали менять конфигурацию седла: разрабатывать его так, чтобы, во-первых, давление на основные кровеносные и нервные стволы стало меньшим, а во-вторых, зона промежности охлаждалась во время езды. Подчеркиваю, речь идет о профессиональных велосипедистах, людях, которые каждый день занимаются ездой. Если вы сели на велосипед два раза за лето, то, разумеется, это абсолютно безопасно для здоровья.

Есть четкая связь между простатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем. Между простатитом и длительным половым воздержанием (как и слишком частой сменой половых партнеров). Между простатитом и переохлаждением — систематическим либо разовым. Между простатитом и проблемами с кишечником. Целая плеяда причин… Когда мы говорим о болезни, перечисляя столько факторов риска, вывод один: никто ничего не знает, на самом деле. Урологам до сих пор неизвестно, какова истинная причина возникновения простатита.

— Как именно лечат простатит? Пациента обязательно ждут 28 дней антибиотиков?

— Большинство пациентов пройдут через это.

Если совсем широко, простатит можно разделить на две большие группы. Первая — это воспаление бактериальной природы, когда есть четкий и ясный микроб-возбудитель. Вторая — воспаление небактериальной природы, или «синдром хронической тазовой боли». Так вот, мужчин с явной бактериологической причиной будет не больше 10% от всей когорты, 90% пациентов будет с синдромом хронической боли. Иными словами, это область тьмы в урологии. Прямо как в одноименном фильме (улыбается. — Прим. Onlíner).

Приходит человек и жалуется на боли в промежности, в области мошонки и малого таза. Не разбираясь, можно списать это на простатит. Но симптомы нужно отделить от других проблем, которые не имеют ничего общего с предстательной железой. Нужно разобраться. Может, у человека синдром раздраженного кишечника? Гастроэнтерологическая проблема? Проктологическая? Неврологическая? Например, нервы, которые выходят из таза, зажимаются или повреждаются, и это вызывает постоянные хронические боли. Человека лечат от простатита, он глотает антибиотики четыре месяца, шесть, а там и речи не идет о бактериальном воспалении. Проблема кроется в другом и к предстательной железе вообще не имеет никакого отношения.

Большинство мужчин, которые болеют простатитом, пройдут через терапию антибиотиками. И если мы говорим о хроническом бактериальном простатите, она однозначно показана. Но даже у пациентов с небактериальным простатитом антибиотики приводят к улучшению. Это снова говорит о том, что врачи до конца не понимают истинную причину этой болезни, и, возможно, существуют микроорганизмы, недоступные для идентификации современными методами, которые вызывают воспаление или как-то косвенно с ним связаны. Поэтому, если мы воздействуем антибиотиками, у многих мужчин наступает улучшение.

Часто пациентам назначается комбинированная терапия: растительные и животные препараты, которые снижают отек предстательной железы и снимают воспаление. Они работают в комплексе и помогают многим людям избавиться от проблем.

Иногда жалобы — боль, нарушение мочеиспускания, сексуальные проблемы, психосоматические нюансы — наслаиваются одна на другую. И все, это замкнутый круг. Часть пациентов неправильно мочатся и не подозревают об этом. Спрашиваешь у мужчины: «Как вы мочитесь?» — «Да нормально, никаких проблем». Проверяешь эффективность мочеиспускания с помощью урофлоуметра (специального приборчика, который измеряет скорость, то есть количество миллилитров в секунду. — Прим. Onlíner) или делаешь УЗИ — оказывается, у пациента мочевой пузырь опорожняется только наполовину. А человек живет и не знает об этом. С такими пациентами мы встречаемся очень часто. Видим, что мочеиспускание неэффективное, предлагаем лечение — и после него человек изумленно восклицает: «Ого, оказывается, можно было по-другому мочиться!» Неэффективное мочеиспускание постоянно индуцирует воспаление в предстательной железе. Таким людям нужно назначить вкупе с антибиотиками или же отдельно препараты, которые улучшают мочеиспускание. Другим пациентам, у которых на первый план выходят болевые ощущения, можно назначить или нестероидные противовоспалительные препараты, или препараты животного и растительного происхождения, или препараты для лечения нейропатической боли. Видите, все очень сильно перемешано в этом простатите (улыбается. — Прим. Onlíner).

— Пугающие штуки вроде мазка или пальцевого ректального исследования при лечении простатита неизбежны?

— Понимаете, для лечения обязательно нужно исключить инфекции, передаваемые половым путем. К сожалению, это нельзя сделать иначе, кроме как с помощью взятия мазка из мочеиспускательного канала. Да, существуют другие методики, например анализ спермы. Но он подходит далеко не для всех случаев и рутинно не назначается. Еще один вариант — проверить количество лейкоцитов в секрете предстательной железы. Это можно сделать только путем пальпации через прямую кишку. Увы.

— Доктор, от простатита ведь не умирают?

— Конечно не умирают (смеется. — Прим. Onlíner). Еще раз повторю: сегодня простатит лечат быстро и эффективно. Даже появилась обратная проблема ипохондрического свойства. Большинство пациентов приходят ко мне и с порога заявляют: «Здравствуйте, у меня простатит!» — «Откуда вы знаете?» — «Мне сделали УЗИ и там написали». Понимаете? Сходил на УЗИ — и все, в мозгу создалась доминанта: «У меня простатит». Потом пошел с пацанами в баню, посоветовался, а там «серьезные» эксперты.

Очень часто в своей работе я пытаюсь объяснить людям, что не стоит искать проблему там, где ее нет. УЗИ, КТ и МРТ — это не критерий диагностики хронического простатита. Заключение УЗИ — это не диагноз. Диагноз «простатит» может установить только врач-уролог. Если мужчину ничего не беспокоит — ни боль, ни мочеиспускание, ни сексуальная функция, — то специально искать проблему или проводить скрининг хронического простатита не имеет никакого смысла.

Спецпроект подготовлен при поддержке представительства АО «Нижфарм» (группа компаний Stada) в Республике Беларусь, УНП 102386304.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ng@onliner.by