Если совсем коротко: жизнь пробирки начинается на каком-нибудь пластиковом заводе и заканчивается в совершенно ином агрегатном состоянии в автоклаве. В этот раз нас пригласили на экскурсию в ядро медицинской компании «Инвитро» и показали, через сколько рук, аппаратов и дверей проходят ваши анализы.
Итак, у вас взяли необходимое количество крови из вены, наклеили на пробирки штрихкоды, отсортировали их по термоконтейнерам (часть перевозится при температуре +2…+8, другая — при −17…−23) — и машина уезжает в центральную лабораторию на Брикета, 30 (в холдинге даже задумывались о доставке анализов дронами, но птицы не пускают «жестянку» в свое воздушное пространство).
Почти все отделы в лаборатории — «грязные», несмотря на то что тут никто не болеет, а в помещениях стерильная чистота. Из соображений безопасности любой биологический материал тут рассматривается как потенциально опасный. Никто ведь не знает, есть ли в пробирке ВИЧ, гепатит или коронавирус. Машина приехала во двор, курьер через предбокс с контейнерами заходит в первый отдел.
Контейнер с биоматериалом передается сюда через специальное окно, ставится на стол, пробирки извлекают, сортируют, регистрируют, затем они поступают на исследование. Пробирки с биоматериалом для исследования на COVID-19 поступают отдельно и сортируются в специальном лабораторном мини-боксе с ультрафиолетовой лампой. Во время работы в боксе находятся только руки сотрудника. Перед стеклянным кубом можно работать хоть стоя, хоть сидя, главное — ничего, кроме рук, в него не запускать. Так безопаснее.
Все. Отсюда в зависимости от проводимого анализа биоматериалы расходятся по другим отделам лаборатории.
ПЦР-лаборатория — это как операционная в любой больнице, которая требует чистейших условий. Поэтому на полу по аналогии с ковриком у двери здесь наклейка, которая отклеит со сменной обуви все пылинки (а с меня — бахилы). Также здесь отдельное кондиционирование и вентиляция. Всего в отделе три комнаты, расположенные параллельно друг другу, которые насквозь соединяются с помощью окон. Вход в каждую комнату осуществляется через предбокс.
На фото вы видите три серо-синих ламинарных бокса. Принцип такой: все, что выше горизонтальной синей части прибора, — это фильтр. Воздух из верхней части помещения пропускается через фильтр и попадает в рабочую зону бокса. Правила те же: в рабочей зоне находятся только руки. Внутри бокса создается поток очищенного воздуха, что предотвращает загрязнение биологического материала.
В первой комнате происходит выделение генетического материала возбудителя из биоматериала пациента. Затем он через окно передается в следующую комнату, где специалисты готовят особую смесь из реагентов и раскапывают ее по пробиркам, которые аналогичным способом передаются в третью комнату. Там находится амплификатор — прибор, который копирует участки ДНК, обычно содержащие необходимые гены либо их сегменты. С помощью специальной программы считывается результат, который затем вносится в лабораторную информационную систему.
После работы бокс проходит специальную обработку, а персонал, работающий с ковид-тестами, обязательно каждую неделю делает ПЦР-тест.
Здесь, помимо микроскопов, которые каждый из нас хоть раз в жизни да видел, находится самое ценное и важное — знания и опыт цитологов (его никак не сфотографировать, увы). Это в книжках по биологии клетки человека все красивые и понятные. В жизни же, а тем более в медицинской практике это далеко не так. Специалисты годами нарабатывают специфический опыт и знания. Заменить человека анализатором здесь невозможно.
Огромная комната, напоминающая типографию или швейный цех, — по крайней мере, здесь тоже стоит гул. Всего в помещении семь крупногабаритных и не очень приборов, тысячи пробирок, но со всем этим справляются всего четыре человека. Одно слово: автоматизация.
Иммунохимические анализаторы, на которых выполняется количественный тест на коронавирус, позволяет единовременно загрузить до 125 образцов на модуль. Первый результат будет готов спустя 28 минут, следующие — через 18 секунд друг за другом. Если говорить о производительности, то в час тут сделают 600 количественных тестов.
Каждая машина заточена на определенные анализы, но как понять, что, куда и сколько раз загружать? На помощь приходят программы со специальными алгоритмами. Например, есть три пробирки: в первой — 1 тест, во второй — 4, в третьей — 12. Компьютер подсказывает, в какие анализаторы их поставить. Сотрудник загружает пробирки в нужные анализаторы и после первой процедуры возвращает их в зону сортинга. Далее программа подсказывает: «В первой пробирке все исследования выполнены, переместите ее в архив. Во второй выполнено два теста, переместите ее в следующий анализатор. В третьей — четыре, аналогично». И так до победы, пока не будет выполнен весь заказ, пробирка будет перемещаться от одного прибора к другому.
В этом отделе проводят гематологические исследования. Здесь находится несколько анализаторов. В один из них пробирки подает человек, второй автоматический. Быстрее, конечно же, автомат: 100 пробирок в час против 60. Но без людей даже при наличии дорогостоящего оборудования гематологические тесты невозможны. Когда обнаруживается отклонение, лабораторное заключение подтверждается только врачом.
После проведения всех исследований пробирки отправляются в архив, где они проведут пять суток. Почему их не утилизируют сразу? Во-первых, пациент может усомниться в верности результатов, и тогда их смогут перепроверить. Во-вторых, возможно, тому же пациенту нужно будет провести дополнительные исследования — в таком случае, чтобы повторно не брать кровь у человека, биоматериал возьмут из архива. Конечно, не все анализы можно сделать повторно, но для определенных позиций такая опция доступна.
Через пять суток в архив заходит санитар.
Биоматериал вместе с пробирками из архива и другими расходными материалами отправляют в автоклав. Температура, давление, время — и пробирка вместе с биоматериалом превращается в бесформенную массу. Кстати, курьер заходит и в этот отдел — передает химически обработанные медицинские отходы (перчатки, салфетки и прочее) в специальных емкостях для дальнейшей утилизации.
Часть лаборатории называется «чистой» — сюда не попадает биоматериал. Здесь находятся кабинеты заведующего КДЛ, врачей смены и специалистов по контролю качества лабораторных исследований. В основном тут обрабатывают входящие запросы и занимаются валидацией результатов исследований.
Это если кратко и быстро. На самом деле, конечно же, все гораздо сложнее, но не менее интересно и увлекательно.
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро
Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ng@onliner.by