В очередном выпуске рубрики «Неформат» мы решили обратиться к специалисту, который ежедневно сталкивается с мамочками и их проблемами. Наша собеседница уже многие годы стоит на передовой, где решаются вопросы материнства, лечения и воспитания детей.

Кто это?

Ольга Кашляк, врач-педиатр первой категории, работает в приемном отделении Минской областной детской клинической больницы. До этого 7,5 года отработала на участке в Минской центральной районной больнице, а еще раньше — в Щемыслицкой амбулатории. Ведет активную жизнь в Facebook. Уверена, что врачам стоит идти в социальные сети и на форумы, иначе советы там будут раздавать только адепты нетрадиционной медицины.

— Сильно ли отличается работа педиатра в пределах кольцевой от того, что приходится делать в сельской местности?

— В Минске мамочки образованные и продвинутые, некоторые из них, казалось, знали даже больше, чем я после окончания института. Приехав в деревню, которая расположена недалеко от столицы, я попала, по сути, во времена Антона Павловича Чехова.

За городом (во всяком случае, тогда, восемь лет назад) врач был авторитетом. Вызвать скорую с температурой 37,2 — такое и в страшном сне не могло присниться. Скорая — это если умираешь. Если в Минске некоторые родители просят: «Вы скажите, что лучше из лекарств, мы купим», то в деревне это были танцы на минном поле. Потому что из-за низких зарплат родители очень своеобразно подходили к покупке медикаментов. Из трех назначенных могли по рекомендации фармацевта купить дорогое средство от кашля и не купить нужный антибиотик. В порядке вещей было наблюдать 8-месячного малыша, уплетающего за обе щеки картофельное пюре «Ролтон» как прикорм...

— И все же про деревенских детей часто говорят, что они здоровее городских. Это правда?

— Вот представьте, мы после института разъехались по распределению в совершенно разные места. Работая в деревне, я слышала от бывших однокурсников, которые попали в Минск, про кошмары эпидемии гриппа: по 30 вызовов в день, а порой и больше! У меня на участке в это же время максимум 8 вызовов, и это при том, что численность населения на наших участках очень схожая.

Так что да, в деревне дети действительно здоровее. Причины этого становятся понятными достаточно скоро.

Анализируя, я заметила, что на моем участке чаще болели одни и те же дети. Именно те, что ездили на общественном транспорте в городские школы. Детей в местную, деревенскую школу собирал по окрестным деревням отдельный автобус, и они болели намного меньше. У них не было масштабного контакта с большим количеством кашляющих и чихающих людей.

Плюс деревенские дети больше проводят времени на свежем воздухе. Если ты живешь в частном доме, то хочешь — не хочешь, но будешь помогать чистить дорожки от снега. Если задуматься, то окажется, что многие из современных новомодных и экологичных способов защиты детей от простуды существуют в деревнях как-то сами по себе.

В деревне дети взрослеют раньше. У этого феномена есть как положительные, так и отрицательные стороны. Например, стоит помнить, что «самостоятельные» деревенские чаще начинают курить уже в 12 лет. У деревенских детей меньше возможностей получить «тонкое» образование, которое позволит интенсивнее развиваться в более позднем возрасте. В деревне острее стоит проблема алкоголизма...

— Откуда, на ваш взгляд, возникло представление о том, что детей из семей алкоголиков вообще никакая зараза не берет?

— Это глупости. Просто с большинством вирусов и болезней они сталкиваются намного раньше, чем дети из благополучных семей.

Дети алкоголиков без опеки и заботы вынуждены быстро натренировать свою иммунную систему в экстремальных, спартанских условиях. Когда 3-летнего малыша забирают-таки в детский дом, для него состояние «одет, обут, накормлен и в тепле» равносильно пребыванию на курорте.

— Какие факторы в современных реалиях действительно влияют на то, как часто болеет ребенок?

— Говоря о неком комплексе факторов, я бы выделила всего несколько, причем большинство из них вам покажутся достаточно банальными.

• Первое — закаливание. Сейчас у нас все боятся переохлаждения, хотя на самом деле ребенка проще перегреть, чем заморозить. И если малыш привык к тепличным условиям, то малейший сквозняк будет приводить к болезни.
• Второе — вероятность встречи с вирусами. Уверена, что если вы возьмете две молодые семьи, в одной из которых папа идет на работу пешком, а во второй — едет на общественном транспорте, то практически наверняка в последней ребенок будет болеть чаще. Более того, наверняка вопрос с постоянными простудами малыша будет стоять острее в той семье, где отец, просто не имея привычки мыть руки и лицо сразу после того, как приходит с улицы, пытается поцеловать ребенка. Ведь он приносит с собой весь букет возможных вирусов.
• Третье — питание. Для нормального роста, развития, работы не только иммунной системы, но и всех систем организма нужны полноценные белки, жиры, сложные углеводы. А в чипсах и кока-коле, к сожалению, их нет.

— Часто можно услышать критику в адрес активных родителей, которые таскают с собой детей практически везде уже с младенческого возраста и «подвергают их опасности». Как вы относитесь к такому подходу?

— Важно понимать, что ребенку в любом случае нужно выработать свой иммунитет. Все равно ему придется познакомить свою иммунную систему с вирусами и микробами, которых множество в общественных местах. Поэтому не вижу ничего плохого в том, что родители иногда будут брать сына или дочку с собой. Конечно, в разумных пределах. То есть было бы неразумно в период, когда на улице свирепствует эпидемия ОРВИ, везти малыша в крупный торговый центр. Но если ребенок не посещает детский сад, он все равно в первом классе познакомится со всей опасной для здоровья флорой и будет болеть.

Концепция такова: ребенок — не центр Вселенной, он просто часть семьи. Я твердо уверена, что путь перестраивания всей своей жизни под ребенка — тупиковый. Правильно будет вписать его в свою жизнь, в сформированную систему семьи. Если вы любили до рождения малыша кататься на лыжах, его появление — не повод для того, чтобы отказываться от этого хобби. Если вашей страстью были путешествия, появление ребенка — не повод сидеть круглогодично дома. С другой стороны, если мама любит читать, рождение ребенка — не повод бросать книги и сломя голову нестись кататься на лыжах, потому что «надо закалять». Достаточно выйти во двор и почитать там, сидя у коляски.

— Зеркальная противоположность «родителям-путешественникам» — папы и мамы, которые настолько ответственно относятся к безопасности и здоровью ребенка, что это начинает походить на паранойю...

— Вы должны помнить, что медицина идет вперед широкими шагами и выросло не одно поколение детей, родившихся, например, с весом в 600—700 грамм, которые, давайте называть вещи своими именами, еще 100 лет назад, вполне вероятно, не выжили бы. Растить детей стало безопаснее, проще и комфортнее. Скорее всего, эта тревожная мать в позапрошлом веке просто не смогла бы забеременеть или выносить ребенка в силу особенностей своего характера, и у нее не возникло бы проблемы гипертрофированного материнства.

Другой момент — обилие информации порождает проблему «идеальной матери». Может случиться большая беда, если молодая мама включится в «олимпийские игры», которые проходят между некоторыми родителями. Эти соревнования идут со все более жесткими условиями: «мой ребенок начал ходить в 11 месяцев, читать — в 2 года и 9 месяцев, а ваш?» И вот мать, у которой дочка не читает в 3 года, начинает паниковать, накручивает сначала себя, потом мужа. Желая стать идеальной, она отправляет свою дочку на все возможные кружки, курсы и в спортивные секции. К 6—7 годам такой ребенок устает от нагрузок и завышенных требований, из-за психологических проблем у него ослабляется иммунитет.

Ко мне нередко приходят страдающие гиперопекой мамы, которые, не давая сыну или дочке сказать слова, начинают разговор: «У нас болит то и то». В итоге просишь их помолчать, задаешь ребенку несколько вопросов и узнаешь много важной информации, которой родители даже не знали. А не знали потому, что не слышат ребенка, не воспринимают его как самостоятельного человека.

Реальный случай: у меня на приеме одна мама своему 14-летнему сыну майку поднимала, когда надо было его дыхание послушать.... Доходит и до такого, причем достаточно часто. А подруга-рентгенолог рассказывала о 25-летнем мальчике, которого мама привела на снимок.

— В интернете миллиарды важных, нужных и полезных советов для молодых мам. И уже на начальном этапе беременности они проводят в сети массу времени, впитывая многочисленные рекомендации «бывалых». Причем нередко одна «правдивая» информация совершенно противоречит другой. Как при этом не сойти с ума?

— Сегодня действительно сложнее разобраться в рекомендациях, чем раньше. Сто лет назад ваш статус очень четко определял возможности по уходу, заботе и воспитанию ребенка. Крестьянка понимала, что у нее есть только люлька и набор народных рекомендаций по лечению. У дворянки была «мамка-кормилица», которая занималась здоровьем младенца, нянька и гувернантка, следящие за его воспитанием. Сейчас традиции разных сословий, разных стран и разных эпох перемешались в один винегрет, который выдают молодым матерям за истину. Важно понимать, что знания эти действительно могут быть полезны, но лишь при определенном историческом и социальном контексте.

Одни считают правильным жить на всем натуральном и без всякой «электронщины», другие, наоборот, обставляют квартиру радионянями, автоматическими укачивателями для младенцев и т. д. Родители в итоге выбирают методику, которая им ближе, и это правильно. Важно при этом понимать, насколько она соответствует реалиям, в которых вы живете.

— В стране, которая остается в лидерах по разводам, нельзя не спросить, как отразится на здоровье ребенка то, что он растет в неполной семье.

— Если у мамы и папы хватает такта, терпения, уважения друг к другу и желания сохранить для ребенка любящих родителей, несмотря на то, что семья распалась, — на его здоровье это никак не отражается. Дети — великие приспособленцы, поэтому, видя, что в Датском королевстве неспокойно, начинают манипулировать родителями. «А вот папа мне разрешает есть конфеты в постели...» При общем взгляде на «что такое хорошо» и «что такое плохо» и выработке совместной стратегии такие манипуляции очень быстро прекращаются.

С грустью приходится констатировать, что нередко в неполных семьях здоровье детей становится предметом некрасивых манипуляций. Ко мне не раз приходили матери в разводе, которые рассказывали, например, что ребенок заболел потому, что папа взял его на рыбалку. Отсюда просьба: «Доктор, скажите папе, что сыну нельзя ездить на такие мероприятия».

Не добавляют здоровья и постоянные скандалы между самыми близкими ребенку людьми даже в полной семье.

— Часто ли вам приходится сталкиваться с самолечением и насколько оно вредит детям?

— К счастью, гомеопатия и народная медицина онкологию и хирургию не лечат, за подобные случаи народные доктора, как правило, не берутся. Обычные простуды в подавляющем большинстве проходят сами. Если лечить — за пять дней, если лечить народными средствами — за шесть, если не лечить — за неделю.

Хуже с пневмонией или другими серьезными заболеваниями. В результате бездействия или лечения народными способами могут возникнуть осложнения. Участковым врачам периодически приходится сталкиваться с подобным. К счастью, все реже. Порой даже приходится обращаться в социальные службы, чтобы они вразумили родителей.

— Как вы понимаете шутливо-пренебрежительный термин «яжмать», который сейчас активно гуляет в интернете? Есть ли основания для его появления, часто ли, используя его в обиходе, комментаторы и авторы постов перегибают палку?

— Периодически встречаются женщины (да и мужчины тоже — самое забавное, что у меня под этот термин как раз парочка отцов больше подходит), которые, открывая ногой дверь, требуют бесплатно лекарства, которых нет в перечне, проклинают, желают, чтоб и ко мне все только по инструкции относились. Они всегда знают, как и сколько лечить: «Как это вы мне больничный закроете на 14-й день. У него же еще сопельки. Я их аж три раза в день высмаркиваю». К счастью, мне везет, и такие кадры встречаются довольно редко — придают изюминку работе и позволяют тренировать навыки коммуникации.

Читайте также:

• Как спился Советский Союз? Известный исследователь о корнях «пьянства испокон веков» и о том, так ли глубоки эти корни
• «Весь мир против них». Психолог о том, как подростки доходят до того, что берут в руки оружие
• Сотрудник часто сводится к среднему арифметическому. Психолог об эмоциональном выгорании и возможности заявить о себе

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by