Возможно, вам попадались эти вызывающие мурашки на спине тиктоки с «ретиноидными детьми». Рефрен «мама этого ребенка просто принимала препарат от акне, и вот что случилось», конечно, заставляет лезть глаза на лоб. Прямо сейчас в англоязычном и испаноязычном сегменте у таких видео десятки миллионов просмотров. Потихоньку тему подхватывают и блогеры из СНГ. Люди будто бы открыли для себя неожиданные ужасающие последствия обычного в быту препарата, и история сравнима с «талидомидовой катастрофой» середины прошлого века в Европе. Однако настолько ли эти последствия — сюрприз для медицины? Разбираемся сами, подключаем докторов.
Читать на OnlínerЛатиноамериканка Стефани Кристина в этом марте стала мамой и одновременно чуть ли не главной звездой TikTok всего мира. Но второму факту девушка была рада вряд ли. Ее ролики с маленькой дочерью Эллис набирают десятки миллионов просмотров. Но причина этого — во врожденных пороках девочки. Ребенок родился с выраженной микроцефалией (маленькой и деформированной головой), умственной отсталостью и многочисленными пороками внутренних органов. Среди тысяч комментаторов многие выражают поддержку, но находятся и люди, открыто осуждающие мать. «Зато кожа мамочки чистая!» — ехидно подмечает один из испаноязычных комментаторов. Что вообще к чему?
Откуда такие нападки — разъяснила сама девушка. Как оказалось, причиной мутаций ее дочери послужил тот факт, что она была зачата, когда мать пропивала курс препаратов от акне — системных ретиноидов. Беременность на таком курсе категорически противопоказана, врачи настаивали на аборте, но Стефани приняла решение рожать. Прецедент породил огромную шумиху в соцсетях. Для многих оказалось жутким открытием, что препараты, помогающие миллионам людей решить проблемы с кожей и применяемые повсеместно, могут иметь такие ужасные побочные эффекты.
Многие в панике начали сравнивать ситуацию с «талидомидовой катастрофой» в Европе в середине прошлого века, когда снотворный и противотревожный препарат «Талидомид», не прошедший должных испытаний, вышел на рынок и привел к эпидемии ужасных мутаций среди новорожденных. Тему подхватили и русскоязычные блогеры. Слухов, вызванных страхом от увиденного, много. Случаев рождения детей с мутациями, помимо маленькой Эллис, меньше, но они все еще происходят.
Однако в этом случае вины ни фармацевтов, ни врачей быть не может. И вот почему.
Системные ретиноиды — это группа лекарственных препаратов, которые уже более 40 лет успешно используются в косметологии. Разнообразие их огромно, но во всех одно действующее вещество — изотретиноин. По химическому составу это не что иное, как синтетический витамин А. Всего лишь. Как витаминка может вызвать подобные последствия — отдельная история.
В больших дозах витамин А сам по себе вызывает тератогенный эффект, то есть нарушение развития плода. Но природу не обманешь: получить естественным способом витамин в таком количестве невозможно. Разве что съесть небольшую фуру авокадо за день. А вот появления БАДов природа предположить не могла.
Убойные дозы синтетического витамина А в составе системных ретиноидов с эффективностью 95% помогают в лечении акне, вызывая у человека лишь вполне терпимые побочки (вроде сухости слизистых). Поэтому пациенты на ретиноидах так часто, к примеру, пользуются гигиенической помадой.
А вот для плода действие препарата чудовищно. Именно поэтому он отпускается исключительно по рецепту, принимается под контролем дерматолога, и буквально первое, что вам скажет хороший врач после его назначения: его обязательно принимать с контрацептивами. Причем начинать курс противозачаточных надо еще за месяц до приема. А после окончания курса, по некоторым данным, девушкам строжайше запрещается беременеть на протяжении еще как минимум пяти месяцев.
После шумной истории Стефани девушки, поборовшие акне с помощью ретиноидов, начали массово делиться своей историей, а также рассказывать о предостережениях врачей. Вот один из примеров:
На Западе на коробках препаратов из изотретиноина есть предупреждающие стикеры, оповещающие о несовместимости с беременностью. Расположены они так плотно, что не заметить их сложно. Некоторые фармкомпании даже печатают наглядную графику с последствиями приема: векторные изображения ребенка с деформированной головой — казалось бы, куда нагляднее.
Тем не менее «ретиноидные дети» все еще рождаются на свет. Все это объясняет количество хейта в комментариях: в большинстве своем комментаторы осуждают матерей за то, что те пренебрегли запретом и сделали выбор в пользу косметологической эстетики, а не здоровья будущего ребенка. Присоединяться к подобным осуждениям не станем: это трагическая история и тяжелое решение для каждой конкретной матери. Однако это еще один наглядный пример, почему указаниям врачей нужно следовать беспрекословно.
Чтобы окончательно снять все вопросы по ретиноидам, мы обратились за комментарием к врачу-дерматологу и косметологу Ксении Капраловой-Березневой. Она пояснила, как обстоят дела с такими препаратами у нас в стране.
— Сталкивались ли вы с беременностью на ретиноидах?
— Нет, в своей практике назначения системных ретиноидов еще ни разу не сталкивалась с возникновением беременности у пациенток. Я их неоднократно предупреждаю о рисках для плода в случае возникновения беременности в период лечения и о необходимости качественной контрацепции (использование одного высокоэффективного или двух разных способов одновременно).
— Как часто назначаются препараты этой группы у нас в стране? И насколько они эффективны?
— Несмотря на все действительно возможные побочные эффекты, изотретиноин является самым эффективным на сегодняшний день веществом в борьбе с акне. Препарат можно купить только по рецепту врача, у нас с этим строго. И правильно, ведь ни о каком самолечении речь идти не может. Весь курс пациент проходит под наблюдением врача, который контролирует состояние кожи и организма при лечении. Все пациенты периодически сдают анализы, а от пациенток требуется ежемесячное проведение теста на беременность.
— Показано ли прерывание в случае, если беременность все же произошла во время курса?
— Если беременность все-таки наступила, то действительно существует опасность рождения с пороками развития. В этом случае прием препарата прекращается, а вопрос о дальнейшей судьбе беременности решается в индивидуальном порядке. Более того, все пациенты подписывают информированное согласие о том, что они предупреждены о возможных побочных эффектах лечения. Мои коллеги, которые лечат своих пациентов ретиноидами, также серьезно относятся к этому. В идеале прием котрацептивов рекомендуется девушкам еще за месяц до начала курса.
— Как долго все-таки после курса еще нельзя иметь детей? В разных источниках называют то три, то пять месяцев. Особенные энтузиасты озвучивают сроки до двух лет.
— Уже через пять недель после окончания лечения беременеть можно. И в целом на дальнейшую репродуктивную функцию препарат не оказывает влияния. Он попросту выводится из организма через некоторое время после курса лечения. Мужчин на этом препарате ограничения не касаются. Они могут спокойно зачинать здоровых детей.
Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро
Перепечатка текста и фотографий Onlíner без разрешения редакции запрещена. ga@onliner.by