1. Зубы без моделирования — уже «кот в мешке»

Сейчас красивые зубы — мастхэв, говорят стоматологи. Тренд на красивые зубы (и, соответственно, спрос на стоматологические услуги) активно развивается благодаря... соцсетям.

— Раньше красивая улыбка не играла такой значимой роли, а сейчас стала важной частью имиджа. Люди ежедневно публикуют фото, селфи, много общаются.

Современная стоматология уже давно вышла за рамки привычных представлений старшего поколения о лечении зубов. Благодаря цифровым технологиям процесс стал не только быстрее, комфортнее, но и гораздо точнее, что важно как для пациентов, так и для врачей.

Процесс лечения любого зуба чаще всего начинает стоматолог-ортопед. Анастасия Мижуй подчёркивает важность начального этапа:

— Первый визит пациента — самый важный. Уже на этом этапе мы чаще всего используем анализ полости рта при помощи 3D-визуализации. А уже потом предлагаем все возможные варианты лечения, определяем объем работ, которые в целом обеспечат и функциональность, и эстетику. После этого подключается хирург, чтобы спланировать удобное место для установки импланта. 

— А для меня как хирурга крайне важно заранее спланировать каждую деталь в ходе операции, — объясняет Андрей Кардис. — Нужно определить место, где будет находиться имплант, и как именно его установить, чтобы он идеально подходил для дальнейшего протезирования. Также вместе с ортопедами и зубными техниками мы рассчитываем точное положение импланта. Это в разы сокращает время операции и повышает ее точность, минимизирует риск ошибок.

Сегодня сделать зубы без предварительного моделирования — это как купить кота в мешке.

2. Везти слепки зубному технику? Пф-ф, сейчас все делается онлайн и за час

Больше всего современную стоматологию от той, что была еще 20 лет назад, отличает скорость. Если раньше снимали слепки с зубов и курьером отправляли их в лабораторию, сейчас для этого используются обычные цифровые сканы.

— Скан делается прямо на месте, в клинике, и за пару секунд уходит зубному технику по электронной почте. Дальше специалист моделирует будущие зубы и отправляет файл обратно, — объясняет весь процесс Анастасия. — По сути, уже  через час после первого приема пациент может увидеть свою будущую улыбку. Чудеса. Пациент сразу знает и понимает, какой результат он получит в итоге, и прикидывает, соответствует ли он его ожиданиям. 

Раньше действовали практически вслепую, а сейчас есть микроскоп

Одной из ключевых технологий, изменивших подход к лечению последних лет десяти, стал микроскоп.

— Самая важная технология в стоматологии за последние годы — это, как ни странно, микроскоп, — утверждает Анастасия. — Работа под микроскопом дает гарантию, что все невидимые глазу каналы будут обнаружены и лечение будет спланировано так, чтобы через пять лет не возникло кист или других проблем. 

Врачи говорят, что микроскопы сейчас есть в стоматологических клиниках всех областных центров. Но подчеркивают: технология работы с ними сложная, она требует соответствующих компетенций у специалистов. Лечение под микроскопом тоже недешевое, но в последнее время появляются качественные китайские аналоги, и это делает приборы и, соответственно, расценки более доступными.

— У стоматологов есть правило — лечить можно только то, что видишь. Микроскоп позволяет нам это делать. Раньше же приходилось действовать практически вслепую. В итоге проблема не решалась изнутри, зубы лечили только поверхностно. А теперь мы видим, как проходит канал, можем прочистить его до конца, - продолжает Андрей.

Это как пытаться почистить носик обуви щеткой, игнорируя все остальное. Микроскоп помогает увидеть все, даже самые сложные участки.

А еще даже если у пациента нет видимых повреждений и он регулярно проверяется у стоматолога, осмотр под микроскопом сегодня может помочь обнаружить проблемы на начальной стадии, которые не видны невооруженным глазом.

Наряду с микроскопами важным инструментом для работы стали бинокуляры. Они появились примерно в то же время, что и микроскопы.

— Это еще один необходимый оптический прибор, — объясняет Анастасия. — Препарирование зубов под коронки или виниры проводится исключительно с его использованием. Хотя увеличение в бинокуляре меньше, чем в микроскопе, он позволяет видеть малейшие детали стыка и добиться идеального прилегания коронки. Идеальное качество работы существенно продлевает срок службы ортопедической конструкции, помогает достичь еще большего уровня точности при лечении и восстановлении зубов. 

3D помогает жить без сюрпризов на операциях

Но самым большим прорывом в стоматологии врачи называют совместное использование интраоральных сканеров и конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). В комплексе два этих прибора и дают ту самую 3D-визуализацию.

— Эти технологии помогают принимать пациентов и тут же, прямо на месте, без беготни из кабинета в кабинет полностью обследовать полость рта и определиться с предстоящим планом лечения, — рассказывает Анастасия. — Условно говоря, ко мне приходит пациент, я сканирую его зубы. Сканер моментально создает трехмерное изображение структур ротовой полости. И эти 3D-снимки и сканы, которые показывают все — от прикуса до состояния костной ткани, — я отправляю хирургу онлайн. Объясняю, как хочу видеть имплант, хирург дорабатывает план, распечатывает шаблон. И когда пациент приходит в следующий раз к хирургу, это уже не консультация, а сразу операция. 

Современные пациенты требуют быстрых результатов. Часто приходят и говорят: «Нужно удалить 20 зубов и поставить 12 имплантов, но зубы я хочу уже сегодня». Конечно, это заставляет ускоряться и врачей.

— Раньше мы использовали только панорамные снимки. Это плоскостное изображение, которое показывает лишь одну проекцию. Всё приходилось делать на ощупь, например оценивать высоту и толщину костной ткани. Но с 3D-технологиями все иначе. Вы можете буквально «крутить» зуб со всех сторон, находя проблемы, которые раньше были невидимы.

Сейчас на операции просто не может возникнуть каких-нибудь сюрпризов, потому что они детально спланированы заранее. Панорамные снимки скоро останутся в прошлом.

А как вам 3D-печать коронок?

Вот еще один прорывной  прибор — 3D-принтер, который активно используется в стоматологии для повышения точности и упрощения процессов лечения. То, что раньше делалось очень долго и вручную, сейчас реализуется за считаные часы.

— Мы моделируем на компьютере так называемый хирургический шаблон, — объясняет Анастасия. — Этот файл отправляется в техническую лабораторию, где его печатают на 3D-принтере. За несколько часов готовое изделие — смоделированные зубы — поступает обратно к нам. Это точная модель, созданная из цифрового файла.

Именно такие шаблоны стали неотъемлемой частью подготовки к операциям. Они помогают сделать процесс более предсказуемым и избегать ошибок. 

— Уже на этом этапе, при создании шаблонов, мы программируем даже положение сверла, — рассказывает Андрей. — Использование шаблонов позволяет избежать повреждения соседних зубов и других анатомических структур, установить шаблон в точное место, где все заранее рассчитано.

Так, 3D-принтеры сделали работу врачей и техников более чистой и удобной.

— Раньше всё было иначе. Мы снимали слепки, техник отливал модель и моделировал зубы воском. Это была грязная и трудоемкая работа. Сейчас же моделирование выполняется на компьютере с помощью мыши и монитора. Это огромный шаг вперед. 

А когда уже не будет больно?

Врачи рассказывают, что действующее вещество, которое используется для обезболивания в препаратах при стоматологических операциях, появилось еще в 90-е годы. У нас оно используется с 2000-х. С тех пор ничего не менялось.

— В 95% случаев сегодня стоматологические манипуляции проходят безболезненно, однако есть 5% людей, для которых анестезия может просто не сработать, — объясняет Андрей. — Часто люди испытывают не физическую боль, а именно страх. И этот «страх стоматологов» накапливался годами. В итоге из-за высокого уровня тревожности и стресса повышается кортизол в крови — анестезия может просто не подействовать.

Эта проблема чаще всего психологического характера. 

Анастасия делится своим опытом:

— У меня была пациентка, которая так переживала, что вся покрылась пятнами. Мы ей даже еще не вводили наркоз!

— Работа со страхом — это скорее работа психолога, а не стоматолога, — продолжает Андрей. — Он рождается в детстве из-за травмирующих визитов к стоматологу. Если ребенка зажимали со всех сторон и заставляли что-то делать, то в будущем пациенту трудно будет довериться врачам.

Но специалисты уверены: когда есть доверительные отношения с пациентом, даже самые болезненные процедуры проходят без жалоб.

От цемента - к цирконию

Чуть иначе обстоят дела со стоматологическими материалами. С каждым годом их появляется все больше и больше — на разный вкус и кошелек.

Раньше врачи использовали цементные пломбы. Да, они выполняли свою функцию — зуб не болел, но выглядели такие пломбы не очень эстетично. Сегодня же эстетика превыше всего: стоматологи восстанавливают зубы так, чтобы они были не только функциональными, но и максимально естественными на вид.

— Сейчас отходим даже от металлокерамики при производстве коронок, потому что появились более эстетичные и долговечные материалы. К примеру, циркониевые коронки идеально имитируют естественный зуб и при этом обладают невероятной прочностью, — рассказывает Анастасия. — А еще цирконий не вызывает аллергических реакций, что тоже немаловажно.

Тихие лазеры вместо жужжащих бормашин

Напоследок, говоря о прорывных технологиях в стоматологии, врачи упоминают лазеры.

В хирургии, например, лазер помогает с точными разрезами, минимизирует кровотечение и ускоряет заживление.

Также сейчас лазеры применяются для стерилизации корневых каналов, что убивает микробы, предотвращает инфекции и повышает эффективность лечения.

— А еще лазеры используются вместо бормашины для сверления зубов. Они работают практически бесшумно и снижают уровень стресса у пациентов, — делится Анастасия.

Стоматология будущего — какая она?

Андрей Кардис восхищается японскими учеными, которые стоят на передовой в биоинженерии зубов. Они разработали методы аутотрансплантации зубов и пересаживают их из одного места в другое. Обычно это касается «восьмерок» или так называемых зубов мудрости:

— У нас тоже уже делают похожие операции. Особенно это актуально при травмах, когда пациент теряет зуб, например, во время игры в хоккей или поездки на самокате. Мы просто берем этот зуб, ставим его обратно — и он приживается. 

Также врач сравнивает подходы к эстетике зубов в Японии и у нас:

— Если у нас пациенты чаще всего просят поставить белоснежные коронки, то там на первом месте — естественность. Коронки индивидуализируют с помощью пятен, закрашивают фиссуры, чтобы зубы выглядели максимально натурально.

А еще те же японские ученые, говорят, планируют в ближайшем будущем научить нас самостоятельно выращивать во рту новые зубы.

Как выглядит стоматология будущего? Просим Андрея помечтать.

— Пришел на работу, забросил пару «зернышек» и ушел. А через неделю на этом месте уже вырос зуб. И никаких затрат на материалы, не нужно покупать новое оборудование, — улыбается он.

Это, разумеется, фантастический взгляд на будущее, но он не такой уж и невозможный, учитывая, как быстро развиваются технологии. 

А Анастасия уже сегодня радуется тому, что пациенты стали более осведомлены и осторожны в вопросах ухода за зубами. По ее прогнозам, через лет пятнадцать станет больше бдительных пациентов, которые не боятся стоматологов и приходят на осмотры регулярно:

— Сейчас много пациентов, у которых состояние полости рта — будто до этого они жили в пещере. Но есть и другая категория: к примеру, родители приводят на профилактические осмотры своих детей, и они уже не боятся стоматологов. Наверное, телевизор с мультфильмами прямо на приеме и подарки в конце лечения делают свое дело. Но все-таки это закладывает базу, которая в дальнейшем еще больше облегчит работу врачей и сделает лечение зубов приятнее для самих пациентов. 

Спецпроект подготовлен совместно с ООО «МегаИмплант», УНП 192770358.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро