«В конце концов, я не мог сидеть. Это было уже ту мач»

Олегу (имя изменено по просьбе героя) 47 лет, и он топ-менеджер. Мужчина согласился рассказать свою историю только на условиях полной — полнейшей! — анонимности. Это ли не еще одно доказательство в пользу стигмы?

— Я классический менеджер, который постоянно сидит за компьютером. «Гиподинамия» — так про это говорят врачи, да? Но все же я мужчина спортивный, крепкий, не то чтобы совсем офисный планктон (улыбается. — Прим. Onlíner).

Все началось с легкого дискомфорта и резей, которые усиливались после хождения в туалет. Конечно, я пытался сам себе поставить диагноз, ощупать, уж простите, то самое отверстие. Не знал, как назвать медицинским языком, но точно чувствовал — что-то не так.

Дальше — хуже. В какой-то момент я начал замечать на туалетной бумаге подтеки крови. О происходящем никому не рассказал: делиться болью в анусе с окружающими не было ни малейшего желания. Почему? Не знаю… Просто тотальный занавес в этой теме. Я даже родному брату не мог сказать о геморрое.

Полез читать форумы — и узнал много «нового» и «полезного». Лелеял себя надеждой, что это просто анальная трещина, мелочь, пустяк. Начитался названий мазей, купил их, опробовал. На какой-то короткий момент стало легче, жжение ушло. Теперь понимаю, что это был эффект плацебо. Я сам себя уговаривал. Пытался отложить проблему «на потом». И опять «на потом». И снова «на потом»… Прошло еще два месяца.

Сейчас понимаю, что это обычная человеческая природа: все хотят найти быструю таблетку от геморроя, такую, чтоб выпить — и забыть. Но, к сожалению, волшебной таблетки или мази просто не существует. Время уходит, а стадия геморроя прогрессирует.

В конце концов, боль стала слишком сильной. Я не мог сидеть. Это было уже ту мач. Пришлось собраться с мыслями и искать хорошего проктолога. Хотя даже в таком состоянии я, как мог, откладывал визит!

В поисковике забивал «удалить геморрой лазером» — и наткнулся на клинику в Минске с хорошими отзывами. Собрался с духом — и пришел на прием. Это потребовало всей моей смелости (смеется. — Прим. Onlíner). Первый раз в жизни пришлось переступить через настолько интимный момент. Врач успокоил: «Не переживайте, вовремя обратились. Все сделаем малоинвазивно. Обойдетесь малой кровью. Все будет отлично».

Через несколько дней была операция. На медицинском языке это называлось «лазерная деструкция хронического геморроя второй стадии». Реабилитация, то есть заживление, заняла примерно две недели. Чувствовал, конечно, легкий дискомфорт, но каких-то «ужасно болезненных» ощущений не было. Еще два-три месяца доктор попросил не поднимать большие веса́ в зале, не качаться. И все! Я свободен.

Почему тема геморроя настолько табуирована, что говорить о ней, публично показывая лицо, невозможно? Почему здесь столько стигмы и стыда? Возможно, белорусы в целом — закрытые люди, мы не привыкли говорить о своих проблемах. Тем более, когда речь касается, эммм, ануса. Если честно, у меня самого нет ответа на этот вопрос.

Сейчас я понимаю, что геморрой — это болезнь. Такая же, как, условно, пульпит или тонзиллит. И с ней нужно идти к врачу. Что самое интересное, в моей семье никто — ни мать, ни отец, ни дедушка с бабушкой — не болел геморроем. Я первый, так сказать.

Меня предупредили, что рецидив геморроя возможен, если не изменю стиль жизни. Так что теперь никакого алкоголя, больше клетчатки и воды. И никаких тасканий мешков с цементом на даче. А вот обычного движения — ходьбы и бега — должно быть у мужчины с возрастом как можно больше. Но все с умом, без рекордов.

«Геморрой после родов — почти неизбежная женская история»

Татьяна — молодая мама в декрете, ей 37 лет. Она уверенно говорит, что не считает геморрой постыдным. И все же (важная деталь) предпочитает не показывать лицо в кадре.

— Моя история с геморроем началась еще до родов, примерно на седьмом месяце беременности. Честно говоря, я даже не удивилась. Ведь у меня предрасположенность к варикозу, а у таких людей обычно выстреливает геморрой. С самого начала беременности я ходила в компрессионке. Было предсказуемо, что геморрой меня, скорее всего, настигнет.

Первые симптомы беспокоили не сильно. Боли не было, как и других проблем, которые обычно мучают женщин — запоров и т. д. Я чисто тактильно ощущала уплотнение. Надеялась, что похожу до родов, а там все само собой рассосется. Наивная (улыбается. — Прим. Onlíner).

Уже перед родами, на девятом месяце, гинеколог в женской консультации обратила внимание: «Слушайте, нужно что-то делать, иначе будет беда». Она рекомендовала мазь. Я ее добросовестно купила и пользовалась, но толку — ноль. Сейчас, после обсуждений в мамском чате, понимаю: это была какая-то коммерческая история. Препарат бессмысленный. Ни одной женщине в мамском чате — хотя нас там больше ста человек — он не помог.

После родов моя проблема настолько усилилась и буйно расцвела, что никаким аптечным средством тут точно не поможешь. На ощупь это словно гроздь плотных шариков. Мне даже сидеть болезненно. При этом проблем сходить в туалет у меня нет. И капель крови тоже нет.

Подруги, которые проходили первые и вторые роды, говорят, что если не убрать геморрой хирургически, то по мере того, как ребенок будет расти и становиться тяжелее (а ты же его постоянно поднимаешь!), будет только хуже. Единственное средство — идти к проктологу.

По моим наблюдениям, геморрой после родов — почти неизбежная женская история. Около 98% женщин с ним столкнутся, хотят они того или нет. Врачи в роддоме даже не сильно обращают на это внимание. Видимо, настолько привычная проблема. Говорят: «Купите какое-нибудь средство».

У моей близкой подруги прошло пять лет после вторых родов. И если только она поднимет что-то тяжелое — сразу выпадают геморроидальные узлы. Она спасается тем, что просто снимает симптомы. Какие-нибудь свечи купит, обострение снимет — и все. Но проблема не уходит. А пойти к врачу для нее — табу.

Для меня загадка, почему геморрой считают постыдным. Я этого не понимаю. Сама точно пойду к проктологу. Прочитала, что хорошо идти на удаление геморроя именно в первые недели и месяцы после родов, пока вся проблема, так сказать, на поверхности. Конечно, после родов есть нюансы — швы, выделения. Поэтому прямо сейчас (прошло всего две недели после родов. — Прим. Onlíner) мне не хочется. Организму нужно время на восстановление. Но через месяц-два я точно это сделаю.

Думаю, люди просто стесняются. Возможно, для женщин проблема еще и в том, что врачи-проктологи почти всегда — мужчины. Это, видимо, вызывает психологический дискомфорт: «Ну, неудобно». Многие отказываются и от гинекологов-мужчин. Хотя они порой бывают более профессиональны. В общем, мы переходим в область каких-то смутных стереотипов. Я не могу это объяснить. Сама спокойно обсуждаю геморрой с подругами. Да и слово это произнести мне не страшно. Смотрите: «геморрой!» И молния не ударила, и гром не раздался (смеется. — Прим. Onlíner).

Понятно, что боль в попе — это неприятно. Но в целом для меня нет разницы: гинеколог, проктолог, стоматолог. Врач есть врач. А проблему нужно решить. Кто в этом поможет — мужчина или женщина, для меня не принципиально.

В нашем чате «беременяшек», которые проходили курсы подготовки к родам, активно обсуждают геморрой. Кто-то уже родил, другие еще в процессе. В каждом втором сообщении поднимается эта проблема. Некоторые советуют народные средства. Я уверена, это бесполезно. Просто тянуть кота за хвост. В итоге все равно придется прибегать к доказательной медицине.

Горький, но реалистичный вывод: геморрой — это не какая-то уникальная, редкая, невероятная история. А обычная массовая проблема, которая случается с миллионами женщин. И белоруски здесь не исключение.

И поверьте, среди прочих женских бед геморрой — это не так страшно. Почему мы не говорим про лохии, например?.. По сравнению с родами геморрой — это мелочь (смеется. — Прим. Onlíner).

«Если геморрой начался, он уже не остановится»

Сергей Шахрай, проктолог и хирург медицинского центра Sante, профессор, доктор медицинских наук, отвечает на главный вопрос жизни, вселенной и всего такого: почему нам страшно прийти к врачу с геморроем?

— На самом деле, не только белорусы и белоруски боятся проктолога и врачей вообще. Причин глобально две. Первая — вопрос интимный, сексуальная боязнь: как показать промежность другому человеку? Здесь через себя нужно переступить и понимать, что врач смотрит на пациента не как на сексуальный объект, а как на человека страдающего. Такую позицию называют «ложной сексуальной стеснительностью», «ложной боязнью».

Важный момент — у каждого десятого жалобы, как выясняется на приеме, не связаны с проктологией. Например, бывают неврологические ситуации: болезни полового нерва или остеохондроз, который может давать иррадиацию — боли в область промежности. Или гастроэнтерологические заболевания, сопровождающиеся кровью, выделениями слизи. Во всех этих ситуациях врач смотрит на пациента как на человека, которому хочет помочь, вот и все.

Вторая причина — это страх, связанный непосредственно с патологией. Люди боятся узнать диагноз и принять ответственность за последствия. «А вдруг доктор скажет, что нужна операция?»? «А вдруг понадобятся инвазивные процедуры, а это больно?»? «А если придется долго восстанавливаться?»… Я хочу, чтобы меня услышали: если геморрой начался, он уже не остановится.

По моим наблюдения, таких пациентов, которые стесняются, боятся и запускают болезнь, 10—20%. Не так уж и много. Это чаще всего люди среднего возраста и старше либо… женщины. Да-да, женщины.

Почти каждая третья женщина сначала идет за консультацией к гинекологу. И, к моему большому сожалению, значимая часть гинекологов начинает давать советы. Очень часто эти рекомендации, мягко говоря, не совсем профессиональные и адекватные. Конечно, и терапевт может рекомендовать лечить ларингит. Но согласитесь, лучше, чтобы это сделал лор. Так и с геморроидальной болезнью. Мы же не в центре тундры находимся и не на Аляске, чтобы ехать тысячу километров до ближайшего узкого специалиста! Все доступно. Хотите — бюджет, хотите — внебюджет. Зачем рисковать здоровьем?

В причинах геморроидальной болезни — два блока. Первый — это генетическая детерминанта, природой заложенная слабость сосудистой стенки, связочного аппарата прямой кишки, тканей. Второй— это реализация генетической закладки. Например, герой вашего текста, мужчина. Что означает малоподвижный образ жизни? Это депонирование крови в тазу, расслабление связок. Часто подобные проблемы возникают у тех, кто много работает физически либо постоянно сталкивается с запорами, тужится, долго сидит на унитазе.

Еще одна причина — беременность и роды. Эстроген, прогестерон, смена гормонального фона, организм готовится к растяжению тканей. Объем крови и нагрузка на сосуды увеличиваются. И наконец, механическое давление плода на промежность. Все это провоцирует геморрой. Не у 100% женщин, конечно, но у многих.

Поэтому, если геморрой начался, он будет медленно прогрессировать. Это неизбежно. Сначала капелька крови, или боль, или воспалительный процесс раз в год, потом все учащается, потом начинает влиять на качество жизни, наконец, узлы выпадают, и их приходится заправлять. Чем дальше стадия, тем больше объем хирургической коррекции.

Если стоит диагноз «хронический геморрой», то единственный способ от него избавиться — хирургическая инвазия. Да, на первой и второй стадии это будет малоинвазивная хирургия. Но только на первой и второй! Это как кариес — маленькая точка на зубе. Проще не доводить до пульпита и, не дай бог, удаления зуба, а поставить пломбу. То же самое и с геморроем.

Человек иногда думает: «Ну а чего? Выпил лишнего, сходил с друзьями в баню, поиграл в футбол — и тут внезапно первый раз в жизни капнуло три капли крови в унитаз, и даже боли не было, подумаешь». Так проявляется хронический геморрой. Острый геморрой ощущается иначе: болит очень сильно, и можно нащупать в анусе плотное образование размером с фасолину или горошину. Опять человек думает: «А, залезу в интернет, спрошу в аптеке совета». Да, многим свечи и мази на первичном этапе помогают. Но проходят годы — пять капель, а потом — струйка крови. А потом — литр.

Обследование у проктолога — он смотрит только прямую кишку и анальный канал — абсолютно безболезненно. Далеко не каждому пациенту требуется колоноскопия.

Для первой и второй стадии геморроя есть достаточно вариантов малоинвазивного, малотравматичного лечения: склеротерапия, лигирование латексными резинками или кольцами, лазерная деструкция. Конечно, для этого нужна техника и операционная. Я стараюсь делать все хирургические манипуляции, даже малоинвазивные, под седацией либо под неглубоким поверхностным наркозом: препарат вводят внутривенно, человек дышит сам. Местную анестезию стараюсь избегать. Она не противопоказана, но, я заметил, не настолько комфортна пациентам, как другие методы.

Малоинвазивные технологии подбираются индивидуально — под стадию, анатомию конкретного человека, его потребности. Например, лигирование — отличная методика при второй стадии хронического геморроя. Но стандарт такой: один сектор раз в три недели, не больше. А если у человека три, четыре сектора? Уже лечение растягивается на месяцы. И весь этот период нельзя физическую нагрузку и острую пищу. Только послабляющая диета, ограничения в активности и быту. Людям не очень нравится — и это понятно. А кому-то такой вариант подойдет. Другие хотят прийти — и за раз все сделать. Тогда выбираем либо методику HAL-RAR, либо лазерную деструкцию, либо термодеструкцию. Смотрим на размеры геморроидальных узлов, особенности кровоснабжения, сопутствующие заболевания и т. д. Нельзя сказать, что одна методика подходит всем поголовно. К слову, я работаю с оборудованием белорусского производства — Mediola — с 2008 года. И не только как потребитель, но и как научный сотрудник академии БелМАПО.

Нужно понимать, что любая операция, даже малоинвазивная — это не поход в парикмахерскую. Обещать, что все будет крайне комфортно и безболезненно, ни в коем случае нельзя. Чем дальше стадия, тем больше объем и следовая реакция. Но если говорить про классическую хирургию геморроя при третьей, допустим, стадии, то это пять-семь дней в больнице, два месяца восстановления и более высокая вероятность осложнений. А если возьмем лазерную деструкцию — это хирургия одного дня, месяц восстановления (в два раза короче!) и в три раза меньший риск осложнений. Так что позитивные моменты есть. Но бывают случаи, например четвертая стадия с выпадением геморроидальных узлов и выраженным растяжением тканей, когда иначе, кроме как классической хирургией, вопрос решить нельзя.

Спецпроект подготовлен при поддержке ЗАО «ФОТЭК». УНП 100 025 347.

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onlíner запрещена без разрешения редакции. ok@onliner.by