В 2013 году крупным частным медцентрам разрешат выдавать больничные

Министерство здравоохранения Беларуси предложило частникам от медицины выдавать своим пациентам больничные листки. Как это будет действовать на практике, пишет «Рэспубліка».

«Возможность выдачи больничных или, точнее, проведения экспертизы временной нетрудоспособности негосударственными медицинскими организациями обсуждается уже не первый год, — рассказал Иван Рыжко, начальник Главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Беларуси. — Здесь мы в первую очередь думаем о пациенте. У него должен быть выбор. И разрешение на право выдачи больничных — еще один шаг по обеспечению доступности медицинской помощи».

Прежде чем разрешить коммерческим медицинским организациям выдавать больничные, необходимо решить некоторые юридические нюансы. Существующая нормативно-правовая база позволяет выдавать больничный только государственным учреждениям. И чтобы разрешить это делать частникам, в нее нужно внести изменения и дополнения. Сегодня этим занимается Минздрав. И, по словам специалиста, в ближайший месяц все документы будут подготовлены.

«Также будет разработан новый документ — постановление Минздрава о порядке получения разрешения негосударственными организациями, — продолжает Иван Рыжко. — Выдавать листки нетрудоспособности коммерческие центры смогут не во всех случаях. Обычно больничный выдается по семи позициям: в случае травмы, карантина, протезирования, по болезни, по беременности, по уходу за больным и для санаторно-курортного лечения. Частные терапевты смогут выдавать больничные лишь по трем: по болезни, по травме и по уходу за больным. И на любой срок — хоть на 5, хоть на 120 дней — до полного выздоровления или момента наступления стойкой нетрудоспособности. Пока речь идет о крупных центрах».

Не станет ли это соблазном для сотрудников коммерческих центров? Не появится ли больше «заболевших» и, соответственно, освобождаемых от трудовых обязательств?

«Вряд ли в частном медцентре станут рисковать своей репутацией из-за нелегальной выдачи листков нетрудоспособности, — считает Иван Рыжко. — Ведь если обнаружится незаконная их выдача, то центр и вовсе лишится лицензии на свою деятельность».

Кроме того, по словам специалиста, чтобы получить разрешение на выдачу больничных, нужно соблюсти ряд условий: иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, работать на рынке медуслуг не менее года, иметь в штате как минимум трех врачей, двое из которых должны пройти подготовку по медицинской экспертизе в Белорусской медицинской академии последипломного образования. Почему трех? Потому что для врачебно-консультационной комиссии нужно именно столько медиков. Для чего нужна комиссия? Чтобы выдавать больничные листки о временной нетрудоспособности более чем на 10 дней. К слову, сейчас ВКК в частных центрах нет и быть не может. Ее разрешат создавать, но только для экспертизы временной нетрудоспособности.

«Не думаю, что представители коммерческих структур выстроятся в очередь, чтобы получить лицензию на выдачу больничных, — продолжает Иван Рыжко. — Для них ведь это тоже дополнительная нагрузка. Бланк для больничного — документ строгой отчетности, листок финансового учета, и существует порядок его ведения и хранения».

Не стоит сбрасывать со счетов и материальную сторону вопроса. Одно дело, когда человек приходит на прием к терапевту пару раз, другое — когда ему нужен длительный курс лечения. Не каждый раскошелится. Возникает резонный вопрос: а сможет ли пациент закрыть свой «частный» больничный в обычной поликлинике?

«Сможет, потому что каждый пациент все равно под нашим контролем, — продолжает Иван Рыжко. — Такие случаи нельзя исключать, особенно при длительном заболевании».

Как будет работать схема в этом случае? Предположительно так: пациент открывает больничный в частном медцентре, а лечиться желает в своей поликлинике. Он приходит к своему терапевту с открытым больничным листком и выпиской из медицинской карты. Она нужна, чтобы проследить процесс лечения и не дублировать уже проведенные обследования. Если нужно, пациент долечивается в поликлинике, а больничный закрывает у своего частного врача. Кстати, ребенок, лечившийся в частной клинике, получает справку о болезни там же.

«Как будет работать система, пока сложно сказать, — подытожил Иван Рыжко. — Весной и летом мы ее опробуем и тогда уже будем делать выводы. Основная позиция нашего министерства в том, что у пациента должно быть право выбора».

А как к нововведению относятся сами коммерческие структуры?

«Когда частным центрам разрешат выписывать больничные листки, наше учреждение подаст документы на лицензирование, — рассказал Владимир Горбачев, директор медицинского центра „Лодэ“. — Выдача листков нетрудоспособности значительно упростит процедуру лечения для многих наших пациентов. У нас работает хирургическое отделение. После операции человек все равно отправляется в государственную поликлинику за больничным. Разумеется, ему лучше сделать это у нас. После нововведения ситуация значительно упростится. И для нас, и для пациентов».

Возможно, по словам специалиста, в первое время это принесет массу неудобств, как организационных, так и технических. Сразу возникает множество вопросов: как будут открывать и закрывать больничный, захочет ли пациент платить за его открытие, а потом еще и за каждое посещение и закрытие? Кроме того, самостоятельная выписка бюллетеней — огромная ответственность для врача. Особенно когда он принимает пациента-новичка и не знает истории его болезни.

«Небольшие трудности, неизменно сопровождающие любое начинание, не пугают, — уверяет Владимир Горбачев. — У нас работают высококвалифицированные врачи. Ситуацию же с историями болезни разрешила бы единая компьютерная база пациентов или хотя бы листков нетрудоспособности, доступная медучреждениям всех форм собственности».